Ung thư dạ dày giai đoạn 4: Triệu chứng, tiên lượng và điều trị

Ung thư dạ dày giai đoạn 4 là gì?

Ung thư dạ dày giai đoạn 4 là tình trạng các tế bào ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan, xương, các hạch bạch huyết ở xa hoặc phúc mạc. (1)

Ung thư dạ dày giai đoạn 4 còn được gọi là ung thư dạ dày di căn. Ung thư di căn xảy ra khi các tế bào ung thư di chuyển theo đường bạch huyết  hoặc đường máu từ vị trí ban đầu đến các cơ quan khác trong cơ thể và hình thành khối u ở các cơ quan đó. Khối u di căn có cùng loại tế bào ung thư với khối u nguyên phát.

Ví dụ, nếu ung thư dạ dày lan đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực chất là tế bào ung thư dạ dày. Do đó, bệnh được gọi là ung thư dạ dày di căn phổi chứ không phải ung thư phổi.

Giải mã phân giai đoạn TNM trong ung thư dạ dày giai đoạn 4

Hệ thống phân giai đoạn TNM được phát triển và duy trì bởi AJCC và Liên minh kiểm soát ung thư quốc tế (UICC). Hệ thống phân giai đoạn này được sử dụng phổ biến nhất bởi các chuyên gia y tế trên toàn thế giới. Hệ thống phân loại TNM được phát triển như một công cụ để các bác sĩ phân loại các loại ung thư khác nhau dựa trên các tiêu chí, tiêu chuẩn nhất định.

Hệ thống phân giai đoạn TNM bao gồm phạm vi của khối u (T), mức độ lan rộng đến các hạch bạch huyết (N) và sự hiện diện của di căn (M). Yếu tố T (tumor – khối u) bao gồm 5 giai đoạn từ T0 đến T4, cụ thể:

• Tx: không xác định được khối u.
• T0: không có khối u.
• Từ T1-T4: được phân loại dựa trên kích thước, phạm vi xâm lấn của khối u. Số càng lớn thì khối u càng lớn và xâm lấn càng nhiều đến các khu vực xung quanh.

Yếu tố N (node – hạch) có 4 giai đoạn:

• Nx: không thể xác định tình trạng di căn ung thư tại các hạch bạch huyết gần đó.
• N0: không có ung thư di căn trong các hạch bạch huyết.
• N1-N3: chỉ số lượng các hạch bạch huyết chứa tế bào ung thư, số càng cao thì số lượng hạch bạch huyết có tế bào ung thư di căn càng nhiều.

Yếu tố M (metastasis = di căn) có 2 giai đoạn:

• Mx: không thể xác định tình trạng di căn.
• M0: ung thư chưa di căn đến các cơ quan khác trong bộ phận khác của cơ thể.
• M1: ung thư đã di căn đến các cơ quan khác trong cơ thể.

Giai đoạn 4 của ung thư dạ dày có nghĩa là ung thư của người bệnh đã di căn đến các cơ quan khác trong cơ thể, bất kể yếu tố T hoặc N.

Tìm hiểu thêm:

• 5 giai đoạn ung thư dạ dày: Cách đánh giá và chẩn đoán chi tiết
• Ung thư dạ dày giai đoạn 0
• Ung thư dạ dày giai đoạn 1
• Ung thư dạ dày giai đoạn 2
• Ung thư dạ dày giai đoạn 3

Triệu chứng ung thư dạ dày giai đoạn 4

Trong ung thư dạ dày giai đoạn 4, người bệnh có thể gặp các triệu chứng sau:

• Phân có máu.
• Nôn ói nhiều.
• Giảm cân không chủ ý.
• Đau bụng dữ dội.
• Vàng da – vàng mắt.
• Khó nuốt khi ăn uống.
• Bụng căng to do có dịch trong ổ bụng.

Tùy thuộc vào nơi ung thư lan rộng, những người mắc ung thư dạ dày giai đoạn 4 có thể gặp các dấu hiệu ung thư dạ dày giai đoạn 4 khác, bao gồm khó thở do có dịch ở phổi hoặc đau nhức xương do di căn xương.

Ung thư dạ dày giai đoạn 4 sống được bao lâu?

Chỉ 6% số người bệnh K dạ dày giai đoạn 4 còn sống sau 5 năm tính từ lúc chẩn đoán. Giai đoạn này tế bào ung thư đã lan đến các vị trí xa, có tiên lượng rất xấu. (2)

Thời gian sống của người bệnh ung thư dạ dày giai đoạn 4 rất khó dự đoán và khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, việc điều trị và chăm sóc giảm nhẹ có thể giúp người bệnh kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Điều quan trọng là tiên lượng có thể khác nhau ở mỗi người, tùy thuộc vào sức khỏe, độ tuổi, phản ứng với điều trị và các yếu tố khác của từng người bệnh. Người bệnh nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ điều trị về tình trạng bệnh của bản thân để có kế hoạch điều trị phù hợp.

Cách chẩn đoán ung thư dạ dày giai đoạn 4

Phương pháp chẩn đoán ung thư dạ dày phổ biến nhất hiện nay là nội soi dạ dày. Nội soi dạ dày đóng vai trò chủ đạo trong việc phát hiện vị trí, tình trạng ung thư trong dạ dày. (3)

Nội soi dạ dày chủ yếu qua đường miệng hoặc mũi tùy vào từng người bệnh. Một ống nội soi được đưa qua đường miệng hoặc mũi người bệnh vào trong dạ dày. Trên ống nội soi có camera độ phân giải cao cùng đèn giúp bác sĩ nội soi quan sát và phát hiện khối ung thư bên trong dạ dày.

Thông qua nội soi, các bác sĩ có thể lấy mẫu sinh thiết để tiến hành xét nghiệm nhằm xác định các bệnh cũng như sự tồn tại của tế bào ung thư bên trong dạ dày. Sau khi phát hiện ung thư, các bác sĩ có thể sử dụng thêm các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như: X-quang, chụp CT, MRI để xác định rõ hơn tình trạng, giai đoạn ung thư và đưa ra phác đồ điều trị chính xác.

Cách điều trị ung thư dạ dày giai đoạn 4

Bác sĩ sẽ đề xuất các phương pháp điều trị ung thư dạ dày giai đoạn 4 dựa trên tình trạng bệnh, tổng trạng cũng như nguyện vọng của người bệnh và các phương pháp điều trị mà người bệnh đã thực hiện trước đó. (4)

1. Hóa trị

Hóa trị thường được áp dụng cho ung thư dạ dày giai đoạn 4 để giúp giảm kích thước khối u và kiểm soát sự tiến triển của ung thư. Phương pháp này có thể được dùng dưới dạng một loại thuốc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc.

2. Liệu pháp nhắm trúng đích (thường phối hợp với hóa trị)

• Trastuzumab (Herceptin) có thể được sử dụng cùng với hóa trị liệu với người bệnh ung thư dạ dày có biểu hiện HER2 (ung thư dạ dày dương tính với HER2).
• Ramucirumab (Cyramza) có thể được phối hợp với paclitaxel.
• Nivolumab (Opdivo) có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị để điều trị ung thư dạ dày tiến triển hoặc di căn.
• Pembrolizumab (Keytruda) có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị và trastuzumab để điều trị ung thư dạ dày tiến triển hoặc di căn.

3. Phẫu thuật

Phẫu thuật đôi khi được áp dụng cho ung thư dạ dày giai đoạn 4 để giảm các triệu chứng của ung thư tiến triển như: chảy máu, tắc nghẽn do u chèn ép hoặc đau (phẫu thuật giảm nhẹ). Các phẫu thuật có thể được thực hiện bao gồm:

• Phẫu thuật cắt dạ dày một phần có thể được thực hiện để loại bỏ phần dạ dày có khối u.

• Phẫu thuật đặt stent thực quản (ống kim loại rỗng hoặc nhựa) có thể được đặt trong khi phẫu thuật nếu khối u chèn ép chỗ nối của dạ dày gần thực quản. Phẫu thuật giúp người bệnh nuốt dễ dàng hơn.

Nếu phẫu thuật hoặc các phương pháp khác không thể làm giảm tắc nghẽn do khối u dạ dày gây ra, người bệnh ung thư dạ dày giai đoạn muộn có thể được đặt ống nuôi ăn trong khi phẫu thuật (mở dạ dày ra da nuôi ăn). Một ống dẫn thức ăn được sử dụng để đưa hỗn hợp chất lỏng đặc biệt chứa các chất dinh dưỡng trực tiếp vào dạ dày hoặc ruột non.

Ngoài ra, phẫu thuật điều trị tắc ruột (khi ruột bị tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn) có thể được thực hiện để loại bỏ hoặc bỏ qua phần ruột bị tắc nghẽn.

4. Xạ trị

Có thể xạ trị đơn thuần hoặc phối hợp với hóa trị để giúp làm giảm các triệu chứng do ung thư dạ dày tiến triển gây ra như chảy máu, đau, khó nuốt hoặc tắc nghẽn.

Chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư dạ dày giai đoạn 4

Nếu không thể hoặc không muốn điều trị ung thư, người bệnh có thể xem xét một hình thức chăm sóc giảm nhẹ để cảm thấy tốt hơn mà không cần điều trị ung thư. Điều này có thể là do các phương pháp điều trị ung thư không còn hiệu quả nữa, không có khả năng cải thiện tình trạng hoặc có thể gây các tác dụng phụ khó giải quyết. Bên cạnh đó còn nhiều lý do khác khiến người bệnh không thể hoặc không muốn điều trị ung thư.

Nói chuyện trực tiếp với bác sĩ điều trị có thể giúp người bệnh lựa chọn cách chăm sóc và điều trị bệnh ung thư giai đoạn muộn một cách phù hợp và tốt nhất

Khoa Ung bướu, PlinkCare TP.HCM là địa chỉ khám, tầm soát và điều trị ung thư uy tín, chất lượng vì:

• Quy tụ đội ngũ nhiều kinh nghiệm, được đào tạo chuyên sâu tại các quốc gia có nền y học phát triển: Mỹ, Đức, Hàn Quốc, Singapore, Nhật, Nga…
• Liên tục hội chẩn với các chuyên gia đến từ những quốc gia có nền y tế phát triển như: Đức, Nhật, Singapore, Nga… giúp đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả nhất cho người bệnh.
• Ứng dụng các loại thuốc đích, miễn dịch thế hệ mới và ứng dụng các trang thiết bị hiện đại ngang tầm thế giới trong chẩn đoán và điều trị ung thư.
• Phối hợp chặt chẽ các chuyên khoa với các chuyên gia hàng đầu tại Trung tâm Giải phẫu bệnh, Tiêu hóa, Chẩn đoán hình ảnh & Điện quang can thiệp, Hô hấp, Sản phụ khoa… giúp người bệnh được thăm khám toàn diện và lựa chọn được phương án điều trị tối ưu nhất.

Ung thư ở giai đoạn này rất khó chữa khỏi, việc điều trị tập trung vào việc kiểm soát tác động của ung thư và kiểm soát các triệu chứng. Thế nên, việc tiên quyết để nâng cao cơ hội sống là điều trị sớm nhất có thể và giữ một lối sống khỏe. Mỗi người cần có chế độ sinh hoạt lành mạnh, tập luyện thể dục thể thao hợp lý để ngừa ung thư nói chung và ung thư dạ dày nói riêng.