Thuốc Topamax 25mg là thuốc gì? Tác dụng, liều dùng thế nào?

Thuốc Topamax 25mg là thuốc gì?

Topamax 25mg là thuốc đã được FDA chấp thuận trong điều trị động kinh và chống co giật. Thuốc có thể được sử dụng cho cả người lớn và trẻ em từ 2 tuổi trở lên, nhưng cần có chỉ định từ bác sĩ. Bên cạnh việc điều trị động kinh, Topamax còn có khả năng ngăn ngừa triệu chứng đau nửa đầu ở người trưởng thành và thanh thiếu niên trên 12 tuổi. Hiệu quả giảm đau tạm thời, không loại bỏ được hoàn toàn gốc rễ của chứng đau nửa đầu.

Hiện nay, thuốc Topamax 25mg còn được nghiên cứu rộng hơn về mặt ứng dụng. Vì vậy, một số lợi ích tiềm năng của thuốc có thể được khám phá đầy đủ trong tương lai.

Thông tin cơ bản về thuốc:

Dạng bào chế	Viên nén bao phim
Thuốc cần kê toa	Có
Hạn dùng	24 tháng kể từ ngày sản xuất
Nhà sản xuất	Janssen

Thành phần có trong thuốc Topamax 25mg

Mỗi viên nén chứa 25mg topiramate.

• Tá dược bao gồm: Lactose monohydrate, magnesi stearat, cellulose vi tinh thể, tinh bột tiền gelatin hóa và tinh bột natri glycolat.
• Vỏ bao phim: Sáp Carnauba và OPADRY với các màu trắng, vàng và hồng. Các thành phần của vỏ bao phim gồm: Hypromellose, polyethylene glycol, polysorbate, oxyd sắt tổng hợp (chỉ có trong lớp bao màu vàng, hồng) và titan dioxide.(1)

Thuốc Topamax 25mg có tác dụng gì?

1. Chỉ định

Thuốc Topamax 25mg có thể được bác sĩ chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau:

• Điều trị đơn lẻ cho người lớn và trẻ em trên 6 tuổi mắc động kinh cục bộ, có hoặc không có động kinh toàn thể thứ phát và cơn động kinh co cứng – co giật toàn thể nguyên phát.
• Sử dụng phối hợp trong điều trị cho người lớn và trẻ em từ 2 tuổi trở lên bị cơn động kinh khởi phát cục bộ, có hoặc không động kinh toàn thể thứ phát/cơn động kinh co cứng – co giật toàn thể nguyên phát. Thuốc cũng có thể được chỉ định trong điều trị cơn động kinh liên quan đến hội chứng Lennox-Gastaut.
• Topamax 25mg được chỉ định điều trị dự phòng đau nửa đầu ở người lớn, sau khi đã cân nhắc kỹ lưỡng các phương pháp điều trị khác.

2. Dược lực học

Topiramate được phân loại là một monosaccharide với gốc sulfamid được thay thế. Thuốc hoạt động bằng cách ức chế sự khử cực kéo dài của các nơron thông qua cơ chế phụ thuộc thời gian, dẫn đến tác động chẹn kênh natri tùy thuộc vào trạng thái của nơron. Topiramate còn làm tăng tần suất kích hoạt các thụ thể GABA được hoạt hóa bởi Gamma-Aminobutyric Acid (GABA), đồng thời gia tăng khả năng của GABA trong việc tạo ra dòng ion clorid vào trong các nơron. Điều này cho thấy topiramate có tác dụng tăng cường hoạt tính của các chất dẫn truyền thần kinh ức chế.

3. Dược động học

• Hấp thu

Topiramate được hấp thu nhanh chóng. Thuốc không hoạt động như một chất cảm ứng mạnh đối với các enzym chuyển hóa thuốc, không bị ảnh hưởng bởi bữa ăn và không cần thiết phải theo dõi nồng độ topiramate trong huyết tương định kỳ.

• Phân bố

Khoảng 13-17% topiramate liên kết với protein huyết tương. Thể tích biểu kiến (là thể tích dịch lý thuyết, trong đó tổng liều thuốc sẽ được pha loãng để tạo ra nồng độ trong huyết tương) của sự phân bố thuốc dao động từ 0,08-0,55 L/kg khi dùng liều đơn từ 100-1200 mg.

• Chuyển hóa

Topiramate chỉ bị chuyển hóa một phần nhỏ (khoảng 20%) ở người tình nguyện khỏe mạnh. Ở những bệnh nhân dùng đồng thời với các thuốc chống động kinh có khả năng cảm ứng các enzym chuyển hóa thuốc, mức độ chuyển hóa của topiramate có thể đạt tới 50%. Sáu chất chuyển hóa, hình thành qua quá trình hydroxyl hóa, thủy phân và glucuro liên hợp đã được xác định từ huyết tương, nước tiểu và phân.

• Thải trừ

Con đường thải trừ chính của topiramate và các chất chuyển hóa của nó là qua thận. Sự thanh thải huyết tương của topiramate khoảng 20-30 ml/phút sau khi uống thuốc.

Liều lượng và cách dùng thuốc Topamax 25mg

1. Cách dùng

• Nên nuốt nguyên viên thuốc cùng với nước lọc để tránh vị đắng khi ngậm hoặc nhai thuốc.
• Thuốc Topamax 25mg có thể được dùng trước, trong hoặc sau bữa ăn. Người bệnh nên uống đủ nước trong ngày để phòng ngừa nguy cơ sỏi thận.

2. Liều dùng

• Liều dùng hỗ trợ điều trị:
  • Đối với người lớn, uống 1-2 viên/ngày vào buổi tối trong vòng một tuần. Sau đó, tăng liều hàng tuần lên đến tối đa 4-8/ngày, chia thành 2 lần uống.
  • Đối với trẻ em từ 2 tuổi trở lên, liều khuyến cáo là 5-9 mg/kg mỗi ngày, chia thành 2 lần uống.
• Liều dùng điều trị động kinh:
  • Đối với người lớn, bắt đầu với 1 viên/ngày vào buổi tối trong một tuần. Sau 1-2 tuần, có thể tăng liều lên 1-2 viên/ngày, chia thành 2 lần uống.
  • Đối với trẻ em từ 2 tuổi trở lên, liều khởi đầu là 1-3 mg/kg vào buổi tối trong một tuần, sau đó điều chỉnh liều lên không quá 1-3 mg/kg mỗi ngày.
• Liều dùng điều trị đau nửa đầu: Mỗi ngày, uống 2-4 viên, với mỗi lần uống từ 1-2 viên.

Lưu ý: Liều dùng trên mang tính tham khảo. Người bệnh cần sử dụng thuốc theo đúng liều lượng mà bác sĩ đã chỉ định. Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc dược sĩ. Thông thường, bác sĩ sẽ bắt đầu với liều thấp và dần dần tăng liều để tìm ra liều tối ưu nhất cho người bệnh.

3. Quá liều

Trong trường hợp quá liều cấp, nếu người bệnh vừa mới uống thuốc, cần đến cơ sở y tế thực hiện các biện pháp làm trống dạ dày ngay lập tức, chẳng hạn như rửa dạ dày hoặc gây nôn. Than hoạt tính có khả năng hấp thụ topiramate trong môi trường in vitro (trong ống nghiệm), có thể xem xét sử dụng. Đồng thời, bác sĩ có thể cân nhắc tư vấn áp dụng các biện pháp hỗ trợ thích hợp để điều trị triệu chứng. Lọc máu là một phương pháp hiệu quả để loại bỏ topiramate khỏi cơ thể. Bên cạnh đó, người bệnh cần được cung cấp đủ nước để bù đắp lượng dịch đã mất.

4. Quên liều

Nếu quên uống một liều thuốc Topamax 25mg, hãy bổ sung ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian uống liều tiếp theo đã đến gần, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục theo lịch dùng thuốc bình thường. Không nên dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

Lưu ý và thận trọng khi dùng thuốc Topamax

1. Chống chỉ định

Thuốc Topamax 25mg thường chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Người bệnh quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Phụ nữ đang mang thai hoặc phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mà không sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả, đặc biệt là khi dùng thuốc để dự phòng đau nửa đầu.

2. Thận trọng khi sử dụng

• Ngừng thuốc Topamax: Đối với người bệnh có hoặc không có tiền sử cơn co giật hoặc động kinh, thuốc Topamax cần được ngưng từ từ. Trong trường hợp cần ngừng thuốc nhanh chóng vì lý do y khoa, người bệnh cần được theo dõi kỹ càng để đảm bảo an toàn.
• Suy thận: Đối với người bị suy thận mức độ trung bình hoặc nặng, có thể mất từ 10 đến 15 ngày để nồng độ topiramate trong huyết tương đạt trạng thái ổn định. Do đó, người bệnh suy thận có thể cần thời gian lâu hơn để đạt nồng độ thuốc ổn định tại mỗi liều.
• Sự bù nước: Việc giảm tiết mồ hôi hoặc không tiết mồ hôi đã được báo cáo liên quan đến việc sử dụng topiramate. Uống đủ nước có thể giúp giảm nguy cơ hình thành sỏi thận và các tác dụng phụ liên quan đến nhiệt.
• Rối loạn khí sắc trầm cảm: Trong thời gian điều trị với Topamax 25mg, cần ghi nhận về sự gia tăng rối loạn khí sắc và trầm cảm.
• Tự tử hoặc có ý định tự tử: Người bệnh cần được theo dõi kỹ lưỡng nhằm phát hiện kịp thời dấu hiệu và hành vi tự tử để tiến hành điều trị.
• Sỏi thận: Những người có nguy cơ cao cũng có thể gia tăng nguy cơ hình thành sỏi thận và các triệu chứng liên quan trong thời gian dùng thuốc Topamax 25mg.
• Suy gan: Đối với bệnh nhân suy gan, topiramate nên được sử dụng thận trọng vì độ thanh thải của thuốc có thể bị giảm.
• Cận thị cấp và Glocom góc đóng thứ phát: Glocom góc đóng thứ phát liên quan đến topiramate có thể gặp ở cả trẻ em và người lớn. Cần ngừng thuốc càng sớm càng tốt và điều trị hạ nhãn áp bằng các phương pháp thích hợp.
• Các khiếm khuyết thị giác: Hầu hết các khiếm khuyết thị giác liên quan đến topiramate có thể hồi phục sau khi ngừng thuốc. Nếu xảy ra vấn đề về thị giác trong quá trình điều trị, nên cân nhắc việc ngừng sử dụng thuốc.
• Toan chuyển hóa: Đánh giá mức độ bicarbonat huyết thanh nên được thực hiện tùy theo tình hình cụ thể khi điều trị bằng topiramate. Nếu có dấu hiệu toan chuyển hóa kéo dài, cân nhắc giảm liều hoặc ngừng thuốc (giảm liều dần).
• Bổ sung chất dinh dưỡng: Nếu người bệnh bị sụt cân trong khi dùng topiramate, có thể cần bổ sung thực phẩm hoặc điều chỉnh chế độ ăn.
• Suy giảm nhận thức: Đã có báo cáo về suy giảm chức năng nhận thức ở người lớn khi điều trị với topiramate, có thể cần giảm liều hoặc ngừng điều trị.
• Tăng amoniac huyết và bệnh não: Tăng amoniac huyết, có hoặc không có bệnh não đã được báo cáo khi điều trị với topiramate, đặc biệt khi dùng đồng thời với acid valproic. Bệnh não do tăng amoniac huyết thường giảm khi ngừng dùng thuốc.
• Bất dung nạp lactose: Viên nén Topamax 25mg chứa lactose. Thuốc này không nên được sử dụng ở những bệnh nhân không dung nạp lactose do các bệnh di truyền hiếm gặp, như thiếu hụt Lapp lactose hoặc rối loạn hấp thu glucose-galactose.

3. Người lái xe và vận hành máy móc

Topamax có thể gây ảnh hưởng từ mức độ nhẹ đến trung bình đối với khả năng lái xe và vận hành máy móc. Do tác động của thuốc lên hệ thần kinh trung ương, các rối loạn thị giác có thể xảy ra và gây nguy hiểm khi thực hiện các hoạt động này. Do đó, người bệnh nên cẩn trọng và cân nhắc khả năng trước khi lái xe hoặc vận hành máy móc khi đang sử dụng thuốc Topamax 25mg.

4. Phụ nữ có thai và cho con bú

Các nghiên cứu cho thấy mẹ bầu tiếp xúc với topiramate đơn trị liệu trong ba tháng đầu của thai kỳ có thể có nguy cơ cao thai nhi mắc dị tật bẩm sinh. Nguy cơ này cũng gia tăng khi sử dụng thuốc chống động kinh trong nhóm điều trị kết hợp so với nhóm đơn trị liệu. Do đó, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên áp dụng các biện pháp tránh thai phù hợp hoặc xem xét các phương pháp điều trị thay thế.

Nghiên cứu trên động vật cho thấy topiramate có thể được bài tiết qua sữa mẹ. Cần cân nhắc giữa việc tiếp tục sử dụng topiramate và việc ngừng cho con bú, dựa trên mức độ quan trọng của thuốc đối với sức khỏe người mẹ.

Tác dụng phụ có thể gặp phải khi dùng thuốc Topamax

Khi sử dụng thuốc Topamax 25mg, một số phản ứng phụ có thể xảy ra, bao gồm các phản ứng dị ứng hoặc phản ứng ngoài da nghiêm trọng. Thông thường, những phản ứng phụ này có thể kèm theo các triệu chứng như sốt, khó thở hoặc sưng tấy… Hãy thông báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu gặp phải các dấu hiệu sau:(2)

• Xuất hiện phát ban trên da.
• Rối loạn thị lực, bao gồm đau mắt, đỏ mắt hoặc tầm nhìn bị hạn chế.
• Khó tập trung, suy giảm trí nhớ và rối loạn nhận thức.
• Tăng nhiệt độ cơ thể kèm theo cảm giác khô nóng trên da và giảm tiết mồ hôi.
• Đau dữ dội ở vùng lưng hông hoặc gặp khó khăn khi tiểu tiện.
• Nhịp tim bất ổn, mệt mỏi kèm theo chán ăn hoặc khó thở.
• Ngất xỉu thường xuyên, kèm theo mệt mỏi và nôn mửa không rõ nguyên nhân.

Những triệu chứng trên có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng Topamax 25mg. Đây chưa phải là tất cả các phản ứng phụ có thể gặp, vì vậy cần theo dõi tình trạng sức khỏe chặt chẽ trong thời gian dùng thuốc. Nếu cơ thể không ổn hoặc tình trạng không cải thiện, hãy liên hệ sớm với bác sĩ để nhận tư vấn và hỗ trợ kịp thời.

Tương tác với thuốc Topamax 25mg

Thuốc Topamax 25mg có thể gây tương tác với các thuốc khác khi sử dụng chung, ví dụ như:

• Thuốc chống động kinh khác: Khi phối hợp thêm Topamax cùng phenytoin, nồng độ phenytoin trong huyết tương có thể tăng ở một số bệnh nhân. Ngược lại, phenytoin và carbamazepin có thể làm giảm nồng độ huyết tương của Topamax.
• Digoxin: Trong các nghiên cứu đơn liều, diện tích dưới đường cong (AUC) của nồng độ digoxin trong huyết thanh giảm khoảng 12% khi dùng đồng thời với Topamax.
• Các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương: Khuyến cáo không nên phối hợp Topamax với rượu hoặc các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương khác do nguy cơ xuất hiện tác dụng phụ.
• Các thuốc tránh thai đường uống: Topamax có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống và tăng nguy cơ xuất huyết đột ngột, do đó cần đặc biệt lưu ý khi sử dụng đồng thời.
• Risperidone: Sử dụng Topamax có tác động rất ít đến dược động học của risperidone và 9-hydroxy risperidone, không có sự thay đổi đáng kể về dược động học của 9-hydroxy risperidone.
• Hydrochlorothiazide (HCTZ): Dùng đồng thời Topamax và HCTZ có thể dẫn đến giảm kali huyết thanh và mức giảm này có thể nhiều hơn khi dùng hai thuốc này cùng lúc.
• Metformin: Độ thanh thải qua huyết tương của Topamax có thể giảm khi dùng cùng với metformin.
• Pioglitazone/Glyburide: Khi phối hợp Topamax với pioglitazone hoặc glyburide, cần theo dõi thường xuyên để quản lý tình trạng bệnh tiểu đường hiệu quả.
• Các thuốc có khả năng gây sỏi thận: Topamax có thể làm tăng nguy cơ hình thành sỏi thận khi dùng đồng thời với các thuốc có khả năng gây sỏi thận.
• Acid Valproic: Khi dùng Topamax chung với acid valproic, có thể xảy ra hiện tượng tăng amoniac máu kèm hoặc không kèm bệnh não hoặc giảm thân nhiệt, ngay cả khi người bệnh dung nạp tốt từng thuốc khi dùng đơn độc.

Cách bảo quản thuốc Topamax

• Bảo quản thuốc trong bao bì gốc, ở nhiệt độ không vượt quá 30°C.
• Không sử dụng thuốc nếu đã hết hạn hoặc nếu có dấu hiệu bất thường như mốc, đổi màu, chảy nước…
• Tránh để thuốc tiếp xúc với ánh nắng trực tiếp hoặc đặt ở nơi có độ ẩm cao.
• Đảm bảo đặt thuốc ở những nơi trẻ em không thể tiếp cận, tránh nguy cơ trẻ nghịch ngợm và vô tình nuốt phải.

Một số câu hỏi thường gặp

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp liên quan đến thuốc Topamax 25mg:

1. Thuốc Topamax 25mg của nước nào?

Thuốc Topamax 25mg được sản xuất bởi Janssen Pharmaceuticals, một công ty dược thuộc tập đoàn Johnson & Johnson và có trụ sở chính tại Beerse, Bỉ.

2. Thuốc Topamax 25mg giá bao nhiêu?

Giá của thuốc Topamax 25mg có thể thay đổi tùy theo mỗi quốc gia, nhà thuốc và hình thức mua (qua bảo hiểm y tế hoặc mua lẻ). Để có thông tin chính xác nhất về giá, bạn nên tham khảo trực tiếp tại các nhà thuốc hoặc trang web bán thuốc uy tín.

3. Thuốc Topamax 25mg mua ở đâu?

Bạn có thể mua thuốc Topamax 25mg theo toa bác sĩ tại các nhà thuốc lớn hoặc bệnh viện uy tín. Ví dụ, nhà thuốc trong bệnh viện của Hệ thống PlinkCare bao gồm: PlinkCare Hà Nội, PlinkCare TP.HCM, PlinkCare Quận 8 và Trung tâm khám chữa bệnh Tâm Anh Quận 7 TP.HCM. Hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc dược sĩ để được tư vấn thêm.

Thuốc Topamax 25mg có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn động kinh, nhưng có thể xảy ra một số tác dụng phụ không mong muốn. Vì vậy, người bệnh nên tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ khi sử dụng thuốc. Người bệnh động kinh cũng cần tái khám và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Lưu ý: Topamax 25mg là thuốc kê đơn, mọi thông tin trong bài viết mang tính tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo chỉ định của bác sĩ. Hiệu quả của thuốc còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Bài viết không chịu trách nhiệm cho các trường hợp tự ý dùng thuốc Topamax 25mg.