Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày: Đối tượng và quy trình thực hiện

Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày là gì?

Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày là phương pháp cắt bỏ một phần dạ dày để điều trị bệnh thừa cân béo phì, người bệnh đã thực hiện nhiều phương pháp giảm cân nhưng không đạt hiệu quả giảm cân nặng như mong muốn. Ngoài ra, phẫu thuật thu nhỏ dạ dày cũng điều trị những bệnh lý dạ dày phức tạp như ung thư dạ dày, viêm loét dạ dày tá tràng biến chứng.

Hiện có nhiều kỹ thuật làm giảm thể tích chứa đang được áp dụng, trong đó sleeve gastrectomy và gastric bypass được thực hiện nhiều nhất.

1. Kỹ thuật nối tắt dạ dày gastric bypass

Đây là kỹ thuật vừa làm giảm thể tích chứa vừa làm giảm hấp thu, nối tắt dạ dày kiểu Roux-en-y. Trong phương pháp này, bác sĩ sẽ tạo một phần nhỏ dạ dày bên trên, chuyển lưu thông của ruột trực tiếp từ phần dạ dày mới với hồi tràng. Thức ăn vì thế sẽ không đi qua phần dưới của dạ dày và ruột non. Điều này làm giảm đáng kể lượng calo mà cơ thể hấp thu, giúp người bệnh giảm cân hiệu quả.

Tuy nhiên, kỹ thuật nối tắt dạ dày có thể gây ra tình trạng đầy hơi chướng bụng, vì quá trình vận chuyển thức ăn diễn ra quá nhanh. Người bệnh có thể rơi vào tình trạng thiếu hụt chất dinh dưỡng. Kỹ thuật này thường được chỉ định cho những bệnh nhân béo phì độ 3 trở lên, đặc biệt có kèm bệnh lý rối loạn chuyển hóa.

2. Kỹ thuật cắt dạ dày hình ống

Phương pháp cắt bỏ một phần dạ dày theo chiều dọc, tối đa là 70% thể tích. Kết hợp với cắt phần phình vị có chứa hormone kích thích ăn uống ghrelin, giúp người bệnh giảm nhu cầu ăn uống rõ rệt so với trước khi điều trị. Kỹ thuật này đem lại hiệu quả giảm cân cao, có tính lâu dài và an toàn.

Hiện nay, phương pháp phẫu thuật thu nhỏ dạ dày thông qua nội soi có sự hỗ trợ của hệ thống robot cầm tay cơ học… giúp mang lại những ưu điểm vượt trội như ít xâm lấn, giảm đau, giảm tổn thương, thời gian hồi phục ngắn, vết mổ thẩm mỹ…

Tại sao cần phẫu thuật thu nhỏ dạ dày?

Mục đích của phẫu thuật thu nhỏ dạ dày bao gồm:

• Giảm thể tích dạ dày lên đến 70%
• Cắt bỏ phần chứa hormone ghrelin kích thích ăn uống
• Giảm các bệnh lý do béo phì gây ra (như mỡ máu, tăng huyết áp, gan nhiễm mỡ…)

Sau điều trị, nhu cầu ăn uống của người bệnh sẽ giảm đi rõ rệt, dễ dàng kiểm soát cơn đói hơn so với trước kia. Nếu đáp ứng điều trị tốt, kết hợp cùng thói quen ăn uống khoa học, kiểm soát lượng thức ăn tiêu thụ trong từng bữa ăn… người bệnh có thể giảm 70% trọng lượng cân thừa trong 1 năm. Đồng thời giải quyết những vấn đề liên quan đến rối loạn chuyển hóa thường đi kèm với thừa cân, béo phì.

Phương pháp phẫu thuật thu nhỏ dạ dày khá phổ biến ở các quốc gia có tỷ lệ béo phì cao như Mỹ. Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ FDA cũng công nhận đây là phương pháp điều trị bệnh lý béo phì hiệu quả và an toàn. (1)

Tại Việt Nam, phương pháp này cũng dần được phổ biến hơn trong những năm gần đây. Tuy nhiên, đây là một kỹ thuật lớn, cần theo dõi sức khỏe lâu dài, người bệnh được khuyến khích đến những cơ sở y tế, bệnh viện uy tín. Thực hiện điều trị với bác sĩ có tay nghề cao, trang thiết bị đầy đủ, hiện đại để có một ca phẫu thuật thành công.

Đối tượng nên phẫu thuật thu nhỏ dạ dày

1. Chỉ định

Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày được chỉ định cho những trường hợp sau theo đồng thuận của hội phẫu thuật béo phì và chuyển hóa thế giới với hội phẫu thuật béo phì và chuyển hóa Hoa Kỳ 2022:

Người bệnh béo phì, có chỉ số BMI trên 35 đã thất bại với các phương pháp giảm cân khác.
Người có chỉ số BMI 30, kèm theo các bệnh nền như đái tháo đường, cholesterol cao, ngưng thở khi ngủ, cao huyết áp, bệnh lý xương….

2. Chống chỉ định

Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày không phải là phương pháp dành cho mọi đối tượng. Bác sĩ cần kiểm tra sức khỏe kỹ lưỡng để tiên lượng mức độ hiệu quả của phương pháp này. Nếu người bệnh không đáp ứng đầy đủ các yêu cầu về sức khỏe sẽ không thể thực hiện phẫu thuật thu nhỏ dạ dày.

Những trường hợp chống chỉ định:

• Người bệnh polyp dạ dày.
• Người bị nhiễm virus HP hoặc đang trong quá trình điều trị.
• Người bệnh ung thư không có khả năng thuyên giảm.
• Người mắc các vấn đề liên quan đến rối loạn tâm thần.
• Người mắc các vấn đề về rối loạn khác, có đe dọa đến tính mạng.

Quy trình phẫu thuật thu nhỏ dạ dày

1. Chuẩn bị gì?

Trước thời gian phẫu thuật dự kiến 3 tuần, người bệnh cần ăn kiêng theo chế độ dinh dưỡng mà bác sĩ quy định. Điều này giúp nâng cao hiệu quả điều trị và tính an toàn của cuộc phẫu thuật. Một lượng mỡ thừa quanh gan cũng suy giảm nhờ chế độ ăn kiêng. Điều này giúp bác sĩ có thể quan sát kỷ phẫu trường, tiếp cận dạ dày và thực hiện thủ thuật thu nhỏ dạ dày chính xác hơn.

Những lưu ý dinh dưỡng chung mà người bệnh cần thực trong ở giai đoạn 3 tuần trước khi phẫu thuật gồm:

• Cắt giảm lượng calo, đặc biệt calo đến từ bánh kẹo, nước ngọt, tinh bột và đường tinh luyện.
• Tăng cường bổ sung đạm từ thực phẩm.
• Uống đủ nước.

Trước ngày phẫu thuật, người bệnh được kiểm tra sức khỏe tổng quát. Bác sĩ đánh giá sinh hiệu, kiểm tra các bệnh lý nền nếu có và dự đoán những biến chứng có thể xảy ra để phòng ngừa.

Nếu người bệnh đã hoặc đang trong thời gian sử dụng một loại thuốc dài hạn, cần thông báo sớm với bác sĩ để được hướng dẫn ngừng sử dụng thuốc tạm thời.

2. Thực hiện

Một ca phẫu thuật thu nhỏ dạ dày kéo dài trung bình 90 phút. Thứ tự các bước của quy trình phẫu thuật thu nhỏ dạ dày như sau:

• Mở một đường vừa đủ để đưa trocar (dụng cụ nội soi), đường kính 5 – 15 mm vào.
• Khi trocar đã tiếp cận dạ dày, bác sĩ xác định phạm vị dạ dày cần cắt.
• Với phẫu thuật nối tắt dạ dày: Kẹp một phần dạ dày thành một túi nhỏ dạ dày mới. Thực hiện gắn dạ dày mới vào phần giữa ruột non.
• Với phẫu thuật cắt dạ dày hình ống: Đưa ống định hình bougie vào dạ dày, cắt bỏ dạ dày theo hình dáng ống bougie đã định sẵn.
• Cắt bỏ phình vị ghrelin.
• Lấy dụng cụ ra khỏi cơ thể và đóng vết thương và kết thúc phẫu thuật.

3. Sau khi mổ

Người bệnh được đưa về phòng nghỉ ngơi, bác sĩ tiếp tục theo dõi tiến độ phục hồi và đánh giá tình trạng sức khỏe của người bệnh. Trong khoản 2 ngày sau phẫu thuật, nếu người bệnh đáp ứng tốt điều trị, tốc độ hồi phục nhanh và không có các dấu hiệu biến chứng hậu phẫu sẽ được xuất viện.

Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày yêu cầu người bệnh phải duy trì lâu dài một chế độ ăn uống khoa học. Giảm thể tích dạ dày có thể ảnh hưởng rất lớn đến sinh hoạt, đặc biệt là thói quen ăn uống của người bệnh. Thời gian đầu, người bệnh nên từ từ thích nghi, không quá căng thẳng, tránh ảnh hưởng đến quá trình phục hồi. Đồng thời, tuân theo những chỉ định của bác sĩ về nguyên tắc dinh dưỡng, chế độ ăn uống và tần suất vận động trong ngày. Sau 1 năm, người bệnh có thể giảm được đến 75% trọng lượng cơ thể. (2)

Thắc mắc thường gặp

1. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật thu nhỏ dạ dày là bao nhiêu?

Nguyên tắc cốt lõi của giảm cân là tổng năng lượng nạp vào ít hơn tổng năng lượng tiêu hao. Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày giúp giảm thể tích của dạ dày, qua đó giảm khoang chứa thức ăn, đồng thời cắt phần phình vị có chức năng sản xuất hormone kích thích ăn uống. Nhờ đó, người bệnh sau khi thu nhỏ dạ dày, giảm nhu cầu ăn uống, dễ dàng kiểm soát cơn đói, từ đó giúp giảm lượng ăn mỗi ngày. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị thành công phẫu thuật thu nhỏ dạ dày còn phụ thuộc vào cách người bệnh tuân theo hướng dẫn ăn uống, tập luyện… sau phẫu thuật.

2. Có nên phẫu thuật thu nhỏ dạ dày?

Phẫu thuật thu nhỏ dạ được chỉ định cho những người bệnh đã thực hiện tất cả những cách giảm cân trước đó nhưng không đạt hiệu quả cùng lúc có các bệnh nền phức tạp, bệnh về rối loạn chuyển hóa. Bác sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe tổng thể của người bệnh, dựa trên các bằng chứng cận lâm sàng, dự đoán mức độ hiệu quả mà phương pháp này có thể mang lại để đưa chỉ định điều trị. Do đó, người bệnh cần tuân theo chỉ định của bác sĩ.

3. Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày có an toàn không?

Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày là một phương pháp an toàn và hiệu quả khi được thực hiện bởi các bác sĩ có nhiều năm kinh nghiệm trong điều trị ngoại khoa béo phì. Bên cạnh đó, sự hỗ trợ từ trang thiết bị hiện đại cũng là yếu tố giúp giảm thiểu tỷ lệ biến chứng trong và sau khi phẫu thuật.

4. Dạ dày có phát triển trở lại sau phẫu thuật không?

Dạ dày không có khả năng tự tái tạo sau khi đã bị cắt bỏ hoặc kẹp thành một dạ dày mới.

5. Có thể thu nhỏ dạ dày mà không cần phẫu thuật?

Như trên đã nói, phẫu thuật nội soi thu nhỏ dạ dày là phương pháp được chỉ định sau cùng, khi người bệnh đã áp dụng các cách điều trị nội khoa, ăn kiêng, tập luyện nhưng không đạt hiệu quả.

6. Chi phí phẫu thuật nội soi thu nhỏ dạ dày?

Chi phí sau cùng của một phác đồ điều trị sẽ bao gồm chi phí khám ban đầu, các xét nghiệm (tùy vào sức khỏe mỗi người), kỹ thuật thực hiện, thời gian lưu trú… Do đó, chi phí sẽ có sự chênh lệch ở mỗi cơ sở y tế. Khánh hàng có nhu cầu tìm hiểu về dịch vụ này có thể gọi đến tổng đài hoặc liên hệ qua các kênh fanpage của PlinkCare để được tư vấn chi tiết.

7. Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày ở đâu uy tín?

Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa PlinkCare TP.HCM là một trong những trung tâm y tế chuyên khoa Tiêu hóa uy tín, cung cấp dịch vụ phẫu thuật dạ dày, điều trị béo phì và các bệnh lý khác về tiêu hóa.

Trung tâm quy tụ đội ngũ bác sĩ Nội soi tiêu hóa – Nội khoa và Ngoại khoa chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm. Đặc biệt, các phương pháp ngoại khoa tiên tiến được áp dụng trong các lĩnh vực Nội soi và Phẫu thuật nội soi ít xâm lấn. Kết hợp với các kỹ thuật hiện đại, trang thiết bị tiên tiến, nhập khẩu từ nước ngoài, giúp phục vụ tối đa nhu cầu điều trị béo phì bằng phương pháp phẫu thuật thu nhỏ dạ dày của khách hàng.

Để đặt lịch thăm khám và điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa với các chuyên gia bác sĩ về Tiêu hóa của Hệ thống PlinkCare, xin vui lòng liên hệ:

Phẫu thuật thu nhỏ dạ dày được ưu tiên điều trị cho bệnh thừa cân béo phì, có kèm theo những bệnh nền khác như đái tháo đường, ngưng thở khi ngủ, cholesterol cao, rối loạn chuyển hóa… hoặc những bệnh lý tiêu hóa có chỉ định phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, người bệnh thực hiện tốt các thói quen sống khoa học, có thể giảm đến hơn 70% trọng lượng cơ thể và giải quyết được các bệnh lý đi kèm sau 1 năm.