Phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú: Chỉ định và quy trình

Phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú là gì?

Phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú là phương pháp mổ cắt bỏ một phần hay toàn bộ tuyến vú thông qua một đường mổ nhỏ ở nách, dưới sự quan sát qua màn hình nội soi. Điểm khác biệt lớn nhất so với mổ cắt bỏ tuyến vú thông thường là sẹo mổ được giấu vào bên nách thay vì ở ngay trước ngực nên khó nhìn thấy sẹo hơn.

Mổ nội soi vú cần một số dụng cụ chuyên biệt như: dàn máy kèm màn hình nội soi, dụng cụ phẫu thuật nội soi, dụng cụ bít kín vết mổ để bơm khí CO2.

Sau khi rạch một đường rạch da nhỏ ở nách, bác sĩ sẽ bóc tách mô xung quanh để tạo một khoang rộng. Tiếp theo sẽ lắp một dụng cụ bịt kín vết mổ và bơm khí CO2 để tạo không gian kín. Kế tiếp bác sĩ đưa các dụng cụ mổ nội soi vào cắt bỏ toàn bộ hay một phần tuyến vú. Cuối cùng sẽ lấy bệnh phẩm qua đường rạch da.

Tại sao cần phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú?

Nhiều chị em sau khi phẫu thuật ở vú rất hụt hẫng, buồn chán, sống trong mặc cảm. Buồn hơn khi mỗi lần thay quần áo lại thấy vết thương dài ở ngực, nhất là người châu Á rất dễ hình thành sẹo xấu. Do đó, các bác sĩ người Nhật đã nghiên cứu và ứng dụng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú để tránh để lại sẹo ngay trên thành ngực giúp cho chị em đỡ mặc cảm hơn. [1]

Trước đây, phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú thường được dùng trong phẫu thuật vùng bụng tổng quát và phụ khoa. Ở châu Á, đặc biệt là Nhật Bản, nhiều bác sĩ phẫu thuật đã bắt đầu sử dụng phẫu thuật nội soi để điều trị ung thư vú. Tại Đài Loan, phẫu thuật vú có hỗ trợ nội soi bắt đầu được đưa áp dụng từ năm 2010. Lợi ích của phương pháp phẫu thuật này bao gồm vết mổ nhỏ hơn, vị trí vết mổ ở vị trí khó nhìn thấy hơn, không ảnh hưởng đến kết quả điều trị bệnh ung thư và kết quả thẩm mỹ tốt.

Mặc dù phẫu thuật này tốn nhiều thời gian hơn so với các phương pháp truyền thống nhưng có lợi ích là vết thương nhỏ hơn và kết quả thẩm mỹ được cải thiện.

Đối tượng chỉ định và chống chỉ định mổ nội soi cắt tuyến vú?

1. Chỉ định

Phẫu thuật nội soi vú được chỉ định trong các trường hợp:

• Người bệnh ung thư vú có chỉ định cắt một phần tuyến vú (phẫu thuật bảo tồn vú).
• Người bệnh ung thư vú có chỉ định cắt bỏ toàn bộ tuyến vú, chừa lại toàn bộ da vú và quầng vú – núm vú.
• Người có nguy cơ cao bị ung thư vú cần phẫu thuật cắt tuyến vú phòng ngừa (có đột biến gen BRCA1-2, gia đình có tiền sử bị ung thư vú…). Phẫu thuật nội soi cắt bỏ toàn bộ tuyến vú và tái tạo bằng túi ngực, vừa đảm bảo dự phòng ung thư vú vừa tránh để lại sẹo, giúp chị em tự tin hơn.
• Nam giới có tuyến vú to (nữ hóa tuyến vú).
• U vú lành tính nằm xa núm vú. Với u nằm cách quầng vú dưới 3cm, bác sĩ rạch da theo đường quầng vú, lấy khối u, đảm bảo sẹo thẩm mỹ. Với u ở vị trí xa hơn, nếu mổ theo phương pháp mổ mở kinh điển thì phải rạch da ngay trên khối u, để lại sẹo xấu. Với phương pháp mổ nội soi, bác sĩ phẫu thuật có thể rạch da ở những vị trí khó nhìn thấy sẹo hơn.

2. Chống chỉ định

Phẫu thuật nội soi cắt bỏ toàn bộ tuyến vú không thuận lợi cho những trường hợp tuyến vú có kích thước to quá.

Quy trình phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú

1. Trước khi phẫu thuật

Người bệnh được bác sĩ khoa Ngoại Vú thăm khám và tư vấn trực tiếp, đánh giá thể trạng, tình trạng của ngực và lên kế hoạch điều trị phù hợp.

Người bệnh được thực hiện một số xét nghiệm kiểm tra cần thiết (xét nghiệm tiền phẫu) để đảm bảo bệnh nhân có đủ điều kiện phẫu thuật. Bác sĩ gây mê khám và đánh giá trước gây mê cho người bệnh.

2. Thực hiện mổ nội soi cắt tuyến vú

Người bệnh được gây mê hoàn toàn. Sau đó, bác sĩ chuyên khoa ngoại vú rạch da khoảng 3 – 5cm bên nách tạo khoảng trống. Dùng dụng cụ bịt kín vết mổ, bơm khí CO2 vào. Sau đó, bác sĩ tiếp tục đưa dụng cụ nội soi vào để cắt bỏ một phần hay toàn bộ tuyến vú.

Trường hợp người bệnh muốn tái tạo tuyến vú, bác sĩ sẽ đặt túi ngực vào bên dưới cơ ngực sao cho cân đối với vú bên kia.

Trước khi khâu da, bác sĩ sẽ đặt một ống dẫn lưu vào vết mổ nhằm tránh tụ dịch sau mổ.

3. Sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú, người bệnh sẽ nằm viện trong vòng 24 tiếng. Sau khi xuất viện về nhà, người bệnh tiếp tục dùng thuốc, thay băng, chăm sóc vết mổ theo hướng dẫn của bác sĩ.

Người bệnh được tái khám sau 1 tuần, bác sĩ đánh giá vết thương và lượng dịch dẫn lưu. Vết thương thường khô ráo, lành lặn và ở vị trí không thấy được.

Chăm sóc phục hồi sau phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú

Quy trình phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú phức tạp và kéo dài hơn mổ mở kinh điển. Tuy nhiên, người bệnh được phẫu thuật nội soi sẽ ít đau sau mổ hơn, thời gian hồi phục nhanh hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn. [2]

Chi phí phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú

Chi phí phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú tại khoa Ngoại Vú, PlinkCare TP.HCM hợp lý với cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại và bác sĩ nhiều kinh nghiệm. Sau khi khám, xác định tình trạng, bác sĩ sẽ tư vấn chi phí để người bệnh và gia đình cùng quyết định.

Biến chứng sau mổ nội soi cắt tuyến vú

Các biến chứng sau phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú cũng tương tự như sau mổ mở nhưng với tỷ lệ ít hơn, gồm: đau, chảy máu, nhiễm trùng, đọng dịch trong vú, vết thương lâu lành…

Các thắc mắc thường gặp về phẫu thuật nội soi cắt vú

1. Có nên mổ nội soi cắt tuyến vú?

Nên. Mổ nội soi cắt tuyến vú giúp chị em tránh được sẹo xấu và ở vị trí dễ nhìn thấy. Vết sẹo của mổ nội soi nằm ở bên hông vú hoặc ở nếp nách, khó thấy khi nhìn chính diện. Mổ nội soi cắt tuyến vú cũng giúp vết thương mau lành, thúc đẩy quá trình hồi phục của bệnh nhân và giảm tỷ lệ biến chứng.

Sau đó, bác sĩ chuyên khoa ngoại vú rạch da khoảng 3 – 5cm bên nách tạo khoảng trống. Dùng dụng cụ bịt kín vết mổ, bơm khí CO2 vào.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư vú, nhưng phẫu thuật truyền thống với vết thương lớn và chảy máu nhiều cũng như quá trình hồi phục chậm. Hơn nữa, việc mất đi tuyến vú còn ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe thể chất và tinh thần của người bệnh. Phẫu thuật nội soi cắt bỏ tuyến vú kết hợp với tái tạo bằng túi ngực sẽ cho kết quả thẩm mỹ tốt nhất.

2. Mổ nội soi cắt tuyến vú có cho con bú được không?

Không. Mổ nội soi cắt tuyến vú không thể cho con bú. Sau khi cắt tuyến vú, ngực không còn mô vú và các ống dẫn sữa, chức năng tiết sữa. Người bệnh chỉ cho con bú ở bên vú còn lại.

Trường hợp mổ nội soi bảo tồn trong ung thư (chỉ cắt u) hoặc mổ u lành tính, người bệnh vẫn giữ được mô vú bên cắt thì vẫn cho con bú bình thường.

3. Mổ nội soi cắt tuyến vú có nguy hiểm không?

Có. Mổ nội soi cắt tuyến vú có những biến chứng đặc thù tuy hiếm gặp, ví dụ như tổn thương màng phổi. Ngoài ra, nếu không cẩn thận, có thể lấy không sạch u, tổn thương da, gây ra biến chứng sau mổ. Người bệnh cần được thực hiện tại bệnh viện có trang thiết bị hiện đại, bác sĩ nhiều kinh nghiệm và chuyên môn cao.

4. Mổ nội soi cắt tuyến vú có để lại sẹo không?

Có. Mổ cắt tuyến vú vẫn để lại sẹo. Tuy nhiên, vết sẹo ở vị trí bên hông vú, gần nách nên đảm bảo thẩm mỹ, giúp người bệnh không mặc cảm vì vết sẹo dài ngay trước ngực.

5. Mổ nội soi cắt tuyến vú có phòng ngừa UTV hoàn toàn không?

Không. Đến nay, chưa có phương pháp nào phòng ngừa ung thư vú hoàn toàn do cho dù mổ mở hay mổ nội soi đều có thể còn sót lại mô vú dù rất ít. Do đó vẫn có nguy cơ bị ung thư ở mô vú còn sót lại này.

Bài viết trên cung cấp kiến thức về “Phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú: Chỉ định và quy trình”. Tại khoa Ngoại Vú, PlinkCare TP.HCM, nhiều người bệnh đã chọn phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú để đảm bảo thẩm mỹ cho bầu ngực. Khi có triệu chứng của bệnh tuyến vú, bạn nên khám với bác sĩ khoa Ngoại Vú để được kiểm tra, tư vấn phương pháp điều trị, phẫu thuật phù hợp.