Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm là gì? Ưu và nhược điểm

Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm là gì?

Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm là phương pháp tán sỏi đường tự nhiên bằng cách đưa ống nội soi mềm từ niệu đạo (ống nối từ bàng quang để nước tiểu thoát ra ngoài) qua bàng quang, niệu quản (ống từ thận dẫn nước tiểu vào bàng quang), lên thận kết hợp với sợi laser phá vỡ sỏi thành nhiều mảnh nhỏ và hút ra ngoài.

Khi nào nên lựa chọn tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm?

Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm được lựa chọn khi sỏi niệu quản có kích thước khoảng 1,5cm. Phương pháp tán sỏi ống mềm này còn được chỉ định với trường hợp tán sỏi ngoài cơ thể không thành công hoặc cần hỗ trợ lấy mảnh sỏi vụn còn sót. (1)

Chỉ định và chống chỉ định

Một số chỉ định và chống chỉ định của phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm, bao gồm:

1. Chỉ định

Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm được chỉ định cho người bệnh:

• Sỏi thận nằm cao trong niệu quản hoặc bể thận.
• Sỏi niệu quản ⅓ trên hoặc sỏi thận kích thước dưới 2cm.
• Sỏi niệu quản có kích thước khoảng 1,5cm.
• Cần hỗ trợ lấy mảnh sỏi vụn còn sót.
• Người bệnh sau khi được điều trị tán sỏi ngoài cơ thể không thành công.

2. Chống chỉ định

Phương pháp tán sỏi ống mềm chống chỉ định trong trường hợp người bệnh:

• Hẹp niệu quản, niệu đạo.
• Niệu quản gấp khúc.
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu.
• Thận hoặc niệu quản dị dạng.

Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm có nguy hiểm không?

Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm không nguy hiểm, hiếm khi xảy ra một số biến chứng sau khi phẫu thuật như: chảy máu, hẹp niệu quản thứ phát, thủng niệu quản.

Quy trình tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm

Quy trình tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm diễn ra như sau:

• Bước 1: người bệnh được gây mê toàn thân và nằm tư thế sản khoa.
• Bước 2: bác sĩ sẽ đưa ống nội soi niệu quản vào trong hệ tiết niệu để rút sonde JJ (bước này thực hiện khi người bệnh được đặt JJ để nong niệu quản 10-15 ngày trước phẫu thuật). Đồng thời, bác sĩ đặt vỏ đỡ niệu quản bằng cách trượt đồng trục theo dây dẫn đường. Sau đó, bác sĩ đưa ống nội soi mềm vào niệu đạo thông qua vỏ đỡ.
• Bước 3: sau khi tiếp cận được sỏi, bác sĩ tiến hành tán sỏi nội soi ống mềm bằng laser thông qua việc đưa sợi quang của máy laser qua ống nội soi mềm.
• Bước 4: bác sĩ dùng dụng cụ bơm, rửa hoặc rọ để lấy vụn sỏi ra ngoài.
• Bước 5: bác sĩ đặt sonde JJ và ống thông tiểu để dẫn lưu nước tiểu ra ngoài. Các dụng cụ này sẽ được bác sĩ rút ra sau 1-2 ngày tùy thuộc vào tình trạng sỏi và niệu quản của người bệnh và được kiểm tra sức khỏe trước khi xuất viện.

Ưu và nhược điểm kỹ thuật tán sỏi nội soi ống mềm bằng laser

Kỹ thuật tán sỏi nội soi ống mềm bằng laser có ưu và nhược điểm sau:

1. Ưu điểm

• Kỹ thuật mới, hiện đại.
• Hạn chế tổn thương, bảo tồn chức năng thận: phương pháp này sử dụng ống nội soi niệu quản mềm hiện đại với đường kính đầu trung bình là 8F và có khả năng tiếp cận đường tiết niệu trên nhưng không làm giãn nở hoặc chấn thương thành niệu quản.
• Ít xâm lấn, đảm bảo tính thẩm mỹ: phương pháp này không mổ, mọi thao tác điều trị đều thông qua đường tự nhiên (từ niệu đạo, qua bàng quang và niệu quản rồi lên thận).
• Ít để lại biến chứng: ít đau, chảy máu,…
• Thời gian điều trị ngắn.
• Hiệu quả tán sạch sỏi cao, không điều trị nhiều lần.
• Hồi phục nhanh.
• Tiết kiệm chi phí.

2. Nhược điểm

Kỹ thuật tán sỏi nội soi ống mềm bằng laser có nhược điểm, gồm:

• Ít hiệu quả với sỏi có kích thước >2,5cm.
• Không thực hiện trong trường hợp: người bệnh hẹp hoặc gấp khúc niệu quản và nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Xuất hiện một số biến chứng như: tiểu ra máu, thận ứ nước.

Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm bao lâu có kết quả?

Thời gian có kết quả sau khi tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm sẽ tùy thuộc vào nhiều yếu tố như: kích thước, vị trí sỏi, tình trạng sức khỏe của người bệnh,… Thời gian tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống mềm cần khoảng vài giờ và nằm viện theo dõi khoảng 2 ngày. Để biết thời gian điều trị và đạt kết quả người bệnh cần đến gặp bác sĩ để được khám, chẩn đoán và tư vấn cụ thể hơn.

Tìm hiểu thêm chi tiết: Tán sỏi ngược dòng bằng laser tại đây!

Những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả

Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả, bao gồm:

• Tình trạng niệu quản
• Kích thước sỏi
• Mức độ thận ứ nước.

Cần lưu ý điều gì trước và sau khi nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm

Một số lưu ý trước và sau khi nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm, bao gồm:

1. Lưu ý trước khi thực hiện

Người bệnh cần lưu ý trước khi tiếp nhận điều trị cần:

• Đến gặp bác sĩ để được khám tổng quát.
• Thực hiện một số xét nghiệm cơ bản theo yêu cầu của bác sĩ như: xét nghiệm nước tiểu; xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh (chụp CT scan xoắn ốc không thuốc cản quang, CT scan hệ niệu); chụp X-quang để bác sĩ xem tình trạng và vị trí sỏi; phân tích thành phần cấu tạo sỏi,…
• Trao đổi với bác sĩ về thắc mắc và mong muốn của bản thân.
• Tùy vào tình trạng người bệnh, bác sĩ có thể đặt sonde JJ (ống thông niệu quản) khoảng 10-15 ngày trước khi điều trị.
• Ngưng các loại thuốc (như: thuốc chống tập kết tiểu cầu, thuốc chống đông,…) khoảng 1 tuần (nếu đang sử dụng). Trường hợp đặc biệt, bác sĩ sẽ hướng dẫn người bệnh sử dụng liều thấp.
• Bác sĩ sẽ tiêm cho người bệnh liều kháng sinh trước khi bắt đầu tán sỏi nội soi ống mềm.
• Không ăn và uống trong 6 giờ trước phẫu thuật.

2. Lưu ý sau khi thực hiện

Người bệnh cần lưu ý một số điều sau khi được điều trị, gồm:

• Uống 8-10 ly nước mỗi ngày (2-3 lít/ngày) để làm sạch hệ bài tiết và giảm chảy máu. Điều này cũng tránh sỏi tái phát vì khả năng hình thành sỏi ở người bệnh sỏi đường tiết niệu cao hơn người bình thường (nguy cơ tái phát sau 1 năm khoảng 15%, sau 5 năm 40% và sau 10 năm 80%).
• Người bệnh có thể sử dụng thuốc giảm đau, chống viêm do bác sĩ kê vì có thể cảm thấy đau nhẹ trong khoảng 72 giờ sau khi thực hiện thủ thuật.
• Người bệnh có thể trở lại làm việc sau 7-10 ngày nếu cảm thấy khỏe.
• Liên hệ với bác sĩ nếu người bệnh sốt, đau dữ dội, không đi tiểu được, chảy máu liên tục, có cục máu đông hoặc mảnh sỏi.
• Người bệnh có thể lái xe sau 2 tuần điều trị hoặc khi cảm thấy khỏe.
• Tái khám đúng lịch hẹn.
• Giữ chế độ ăn uống lành mạnh (như: rau củ, trái cây, giảm muối và đạm động vật).

Một số câu hỏi liên quan

1. Tán sỏi nội soi bằng ống mềm có đau không?

Không, người bệnh đã được gây mê và gây tê trong quá trình điều trị. Sau tán sỏi nội soi bằng ống mềm có thể cảm thấy đau nhẹ khoảng 72 giờ. Bác sĩ sẽ kê thuốc giảm đau cho người bệnh dùng nhưng nếu vẫn nhận thấy đau quá mức, người bệnh hãy đến gặp bác sĩ để được khám và điều trị kịp thời.

2. Tán sỏi nội soi bằng ống mềm ở đâu tốt?

Tán sỏi nội soi bằng ống mềm ở Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa. Trung tâm này được định hướng trở thành chuyên khoa lâm sàng mũi nhọn tại bệnh viện trong việc thăm khám, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý nội thận, bệnh lý đường tiết niệu ở cả nam giới và nữ giới. Bằng việc áp dụng những phương pháp chẩn đoán thăm dò chuyên sâu, phẫu thuật điều trị và chăm sóc sau điều trị tiên tiến nhất cùng sự đầu tư quy mô về cả cơ sở vật chất, hệ thống trang thiết bị hiện đại.

Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, PlinkCare TP.HCM luôn nỗ lực hết mình trong công cuộc lĩnh hội, tiếp cận và áp dụng những thành tựu y học hiện đại, trở thành đơn vị y tế hàng đầu trong lĩnh vực điều trị, giảm bớt gánh nặng cho nền y học Việt Nam, xóa bỏ nỗi lo của người bệnh. Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa luôn bảo mật thông tin, tôn trọng quyền lợi và nguyện vọng của người bệnh, hỗ trợ tư vấn và hướng dẫn người bệnh trong suốt quá trình khám và điều trị.

Hiện có rất nhiều phương pháp điều trị sỏi thận, sỏi niệu quản, đặc biệt nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm được sử dụng phổ biến với nhiều ưu điểm nổi bật như làm sạch sỏi, ít xâm lấn, đảm bảo tính thẩm mỹ, bảo tồn chức năng thận, thời gian phục hồi nhanh và tiết kiệm chi phí. Thông qua bài này, người bệnh hiểu hơn về tán sỏi ống mềm. Đồng thời, nếu nghi ngờ bản thân có triệu chứng bất thường ở thận, tiết niệu hãy đến Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa để được khám và điều trị kịp thời, hiệu quả và an toàn.