Hội chứng thận hư có tái phát không? Yếu tố nào ảnh hưởng?

Hội chứng thận hư có tái phát không?

Hội chứng thận hư có tái phát, thậm chí tái phát nhiều lần sau điều trị. Hơn 50% số trẻ được chẩn đoán mắc hội chứng thận hư sẽ tái phát sau điều trị. Đây có thể là những đợt tái phát không thường xuyên (tần suất tái phát dưới 2 lần trong 6 tháng hoặc dưới 3 lần trong 1 năm) hoặc tái phát thường xuyên (tần suất tái phát hơn 2 lần trong 6 tháng hoặc hơn 3 lần trong 1 năm).

Trong hội chứng thận hư, thận rò rỉ quá nhiều protein vào nước tiểu, dẫn đến giảm lượng protein trong máu. Điều này gây ra tình trạng ứ nước trong cơ thể, đặc biệt là ở mặt, chân và bàn chân (phù nề). Hội chứng thận hư thường được điều trị bằng thuốc steroid (thường là prednisolone) và ở hầu hết trẻ em, các triệu chứng sẽ biến mất sau vài tuần điều trị hoặc lâu hơn. (1)

Trẻ em bị tái phát hội chứng thận hư thường xuyên có thể mắc bệnh này trong suốt thời thơ ấu, mặc dù chúng có xu hướng tái phát ít thường xuyên hơn khi trẻ lớn lên hoặc ở tuổi thiếu niên. Rất hiếm khi hội chứng thận hư tiếp tục tái phát ở tuổi trưởng thành.

Đối với hội chứng thận hư khởi phát (mắc bệnh lần đầu) ở tuổi trưởng thành, tỷ lệ tái phát rất cao sau thời gian ngắn điều trị, khoảng ⅔. Ở trường hợp khởi phát trẻ tuổi hơn, nếu hội chứng thận hư không được điều trị bằng cyclophosphamide và thời gian điều trị ngắn hơn, bệnh dễ tái phát.

Như vậy, hội chứng thận hư có tái phát sau điều trị. Thời gian tái phát có thể khác nhau, nếu người bệnh khởi phát hội chứng thận hư ở trẻ em (độ tuổi thiếu nhi) nguy cơ tái phát nhiều hơn, tái phát hơn 1 lần trong suốt thời thơ ấu. Đến tuổi trưởng thành, tần suất tái phát sẽ giảm đi.

Tuy nhiên, vẫn có trường hợp người bệnh khởi phát hội chứng thận hư ở thời thơ ấu nhưng chỉ tái phát 1 lần trong đời, trong khi những người còn lại có thể tái phát nhiều lần. Các trường hợp hội chứng thận hư khởi phát ở tuổi trưởng thành có tỷ lệ tái phát cao, phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Nguyên nhân hội chứng thận hư tái phát sau điều trị

Nguyên nhân hội chứng thận hư tái phát thường do việc điều trị chưa triệt để hoặc phác đồ điều trị chưa phù hợp. Bên cạnh đó, việc chỉ tập trung điều trị triệu chứng thay vì tìm căn nguyên bệnh cũng tạo điều kiện cho bệnh tái phát nhiều lần. Dưới đây là 1 số nguyên nhân dẫn đến hội chứng thận hư mạn tính (tái phát nhiều lần) phổ biến: (2)

• Các bệnh liên quan đến thận: Xơ hóa cầu thận cục bộ, bệnh cầu thận sang thương tối thiểu, bệnh cầu thận mạn,…
• Bệnh đái tháo đường, lupus, amyloidosis,…
• Nhiễm HIV, viêm gan B, viêm gan C,…

Yếu tố nào làm tăng nguy cơ tái phát bệnh?

Việc hội chứng thận hư có tái phát không? còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Dưới đây là các yếu tố làm tăng nguy cơ tái phát hội chứng thận hư đã được biết đến bao gồm:

• Nhiễm trùng là yếu tố nguy cơ phổ biến. Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) là nguyên nhân chính gây tái phát và có thể dẫn đến phản ứng kém với liệu pháp steroid. Các bệnh nhiễm trùng khác có thể gây tái phát hội chứng thận hư bao gồm: nhiễm trùng đường hô hấp trên, tiêu chảy, viêm phúc mạc và nhiễm trùng da.
• Khoảng thời gian tái phát. Những trường hợp có khoảng cách giữa đợt tái phát lần đầu và đợt tái phát tiếp theo ngắn (thường dưới 6 tháng) làm tăng nguy cơ tái phát hội chứng thận hư thường xuyên hơn trong tương lai.
• Thời gian điều trị không đầy đủ hoặc điều trị không đúng cách ngay lần đầu có thể làm tăng nguy cơ tái phát hội chứng thận hư.
• Độ tuổi khởi phát bệnh cũng đóng vai trò làm tăng nguy cơ tái phát hội chứng thận hư.
• Sức khỏe tổng thể.

Nhiễm trùng đường tiết niệu như viêm bàng quang là yếu tố nguy cơ gây tái phát hội chứng thận hư

Hội chứng thận hư tái phát có điều trị được không?

Hội chứng thận hư tái phát điều trị được. Tuy nhiên, do tính chất phức tạp, nên bệnh cần được theo dõi và điều trị lâu dài. Hội chứng thận hư là thường khởi phát ở trẻ em, diễn biến thành mạn tính và tái phát nhiều lần trong suốt thời niên thiếu, cho đến khi đứa trẻ ấy trưởng thành. Hơn nữa, có nhiều yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây tái phát hội chứng thận hư, điều này khiến quá trình điều trị bệnh phức tạp hơn, do có thể xuất hiện tình trạng kháng thuốc.

Cách điều trị hội chứng thận hư tái phát

Cách điều trị hội chứng thận hư tái phát không khác nhiều so với điều trị hội chứng thận hư khởi phát, bao gồm:

• Steroid: bác sĩ có thể kê toa liều nhỏ prednisolone – loại steroid có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch, để điều trị các đợt tái phát thường xuyên. Đối với những trường hợp tái phát không thường xuyên, có thể sử dụng lại steroid trong thời gian ngắn hơn so với lần điều trị ban đầu.
• Thuốc lợi tiểu: giúp kiểm soát tình trạng phù nề do giữ nước.
• Thuốc chống đông máu: có thể được kê đơn để giảm nguy cơ đông máu.
• Thuốc huyết áp: giúp điều hòa huyết áp và lượng protein thải ra trong nước tiểu.
• Thuốc ức chế miễn dịch: có nhiều loại thuốc ức chế miễn dịch khác nhau và bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng nhiều loại thuốc để cố gắng điều trị các triệu chứng và ngăn ngừa tái phát.

Biện pháp phòng ngừa hội chứng thận hư tái phát sau điều trị

Không có biện pháp nào có thể phòng ngừa hội chứng thận hư tái phát sau điều trị. Dưới đây là 1 số điều người bệnh có thể làm để giảm nguy cơ tái phát bệnh, bao gồm:

• Kiểm soát tốt huyết áp và đường huyết, đặc biệt trong trường hợp người bệnh đang mắc cao huyết áp, tiểu đường.
• Tiêm vắc-xin ngừa các bệnh nhiễm trùng do virus như viêm gan B, C,…
• Dùng kháng sinh theo chỉ định cho đến hết liệu trình.
• Không tự ý ngưng kháng sinh khi thấy bệnh đã thuyên giảm.

Như vậy, hội chứng thận hư có tái phát thậm chí tái phát thường xuyên. Nhiều nguyên nhân khiến bệnh tái phát sau điều trị, bao gồm: điều trị không đúng cách, căng thẳng tâm lý,… Đối với hội chứng thận hư tái phát, cần được điều trị và theo dõi lâu dài do tính chất phức tạp của bệnh.

Điều trị hội chứng thận hư khởi phát và tái phát tại Khoa Nội thận – Lọc máu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, PlinkCare TP.HCM và Đơn vị Nội thận – Lọc máu, Trung tâm khám chữa bệnh Tâm Anh Quận 7. Tại đây, người bệnh được các bác sĩ chuyên khoa hàng đầu trực tiếp chẩn đoán và điều trị hội chứng thận hư, lên phác đồ điều trị và kiểm soát nghiêm ngặt quá trình điều trị, quản lý các yếu tố nguy cơ để ngăn bệnh tái phát.

Hy vọng với những thông tin bài viết vừa chia sẻ đã giúp giải đáp thắc mắc về hội chứng thận hư có tái phát không? Các yếu tố ảnh hưởng làm bệnh dễ tái phát, cũng như các thông tin hữu ích về điều trị và phòng ngừa hội chứng thận hư tái phát.