Điều trị viêm phúc mạc ruột thừa và lưu ý khi chữa bệnh

Đối tượng dễ bị viêm phúc mạc ruột thừa

Viêm phúc mạc ruột thừa thường gặp ở những người từ 20 đến 30 tuổi, khoảng 70% số người mắc bệnh có các triệu chứng điển hình. Với tỷ lệ tử vong chiếm khoảng 1% do tình trạng ruột thừa bị vỡ và không được phát hiện cũng như điều trị viêm phúc mạc ruột thừa kịp thời.

Viêm phúc mạc ruột thừa là một dạng biến chứng nặng và thường gặp của bệnh viêm ruột thừa cấp. Nguyên nhân chủ yếu là do viêm ruột thừa cấp nhưng không được chữa trị, dẫn đến tình trạng ruột thừa bị vỡ và mủ tràn vào ổ bụng gây viêm phúc mạc. Lúc này, nếu không được can thiệp đúng và kịp thời, có thể nhiễm trùng toàn ổ bụng, áp xe ổ bụng, nhiễm trùng huyết nặng và thậm chí tử vong.

Trong số các dạng viêm phúc mạc, viêm phúc mạc khu trú là thường gặp nhất khi mủ tập trung quanh hố chậu phải ruột thừa. Trường hợp nghiêm trọng hơn có thể gặp là viêm phúc mạc toàn thể do mủ lan ra khắp khoang bụng. (1)

Cách điều trị viêm phúc mạc ruột thừa

Nguyên tắc điều trị viêm phúc mạc ruột thừa là can thiệp ngoại khoa càng sớm càng tốt và thực hiện hồi sức tích cực ngay từ đầu, không nên kéo dài thời gian hồi sức trước phẫu thuật.

1. Hồi sức tích cực

• Đặt các đường truyền tĩnh mạch: Tiến hành truyền dịch, điện giải để phòng ngừa rối loạn nước và chất điện giải; khởi đầu truyền kháng sinh phổ rộng và mạnh ngay từ giai đoạn đầu để kiểm soát nhiễm khuẩn.
• Hỗ trợ hô hấp: Cung cấp oxy cho người bệnh hoặc thực hiện đặt nội khí quản nếu cần thiết để duy trì sự thông khí.
• Đặt sonde dạ dày: Hút liên tục qua ống sonde dạ dày để giảm áp lực trong ổ bụng và hỗ trợ hồi sức.
• Đặt ống thông tiểu: Đưa ống thông qua niệu đạo và dẫn lưu nước tiểu ra ngoài nhằm theo dõi lượng nước tiểu và lượng dịch truyền.
• Theo dõi sinh tồn: Liên tục kiểm tra các chỉ số sinh tồn như nhiệt độ cơ thể, huyết áp, nhịp tim… để phát hiện sớm bất kỳ sự thay đổi nào.

2. Điều trị nội khoa

Một liệu trình điều trị bằng kháng sinh tiêu chuẩn kéo dài từ 5 đến 7 ngày có thể hiệu quả trong việc tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh, loại bỏ nhiễm trùng cấp tính và giảm nguy cơ biến chứng trong tương lai. Kháng sinh là lựa chọn chính trong điều trị viêm phúc mạc ruột thừa, với điều kiện nhóm kháng sinh được sử dụng phải có phổ tác dụng rộng để nhắm vào cả vi khuẩn gram dương và gram âm. (2)

Kháng sinh có thể được dùng riêng lẻ như liệu pháp đơn trị liệu hoặc dùng phối hợp với nhau. Các loại kháng sinh thường được sử dụng để chữa viêm phúc mạc ruột thừa bao gồm beta-lactam (như penicillin), carbapenem (beta-lactam kháng beta-lactamase), cephalosporin (beta-lactam bán tổng hợp) và quinolone (như ciprofloxacin).

3. Điều trị bằng phẫu thuật

Trong trường hợp bệnh nhân bị viêm phúc mạc ruột thừa, phẫu thuật nội soi thường là phương pháp điều trị ưu tiên để phục hồi mô tổn thương, kiểm soát nguồn vi khuẩn và loại bỏ độc tố hiện có. Tuy nhiên, trước khi tiến hành phẫu thuật, cần thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh để bác sĩ có cái nhìn rõ ràng về tổn thương và đánh giá sức khỏe bệnh nhân trước mổ.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, phẫu thuật có thể được kết hợp với rửa khoang phúc mạc để loại bỏ vi khuẩn còn sót lại hoặc điều trị bằng một đợt kháng sinh. Ví dụ, nếu ruột thừa không bị thủng được phát hiện sớm, nó có thể được cắt bỏ an toàn bằng phẫu thuật. Ngược lại, nếu ruột thừa đã bị thủng, chảy dịch mủ hoặc phân vào khoang bụng thì cần phẫu thuật, rửa sạch xoang bụng và dùng kháng sinh.

Những lưu ý khi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa

1. Chế độ ăn uống

• Uống nhiều nước mỗi ngày để bù điện giải và bổ sung lượng nước bị mất do nhiễm trùng.
• Bổ sung thực phẩm giàu dinh dưỡng dưới dạng lỏng, mềm, dễ tiêu hóa và ít gia vị để không gây áp lực lên hệ tiêu hóa. Điều này không chỉ giúp cung cấp năng lượng và dưỡng chất cần thiết mà còn giúp cơ thể hấp thu nhanh chóng, nâng cao thể trạng và tăng cường hệ miễn dịch.
• Hạn chế thực phẩm nhiều chất béo, cay nóng, đường, thức ăn lên men,… và các chất kích thích như đồ uống có gas, bia rượu, nước tăng lực, cà phê và thuốc lá,…

2. Chế độ sinh hoạt

• Cần nghỉ ngơi đầy đủ trong thời gian sau phẫu thuật. Tránh vận động mạnh hay mang vác vật nặng khiến vị trí tổn thương bị kích thích, gây đau đớn và kéo dài thời gian hồi phục.
• Nếu sau điều trị vẫn còn cơn đau âm ỉ kéo dài, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc sử dụng thuốc giảm đau. Cần đến ngay cơ sở y tế khi thấy xuất hiện các dấu hiệu bất thường và đảm bảo thực hiện tái khám đúng hẹn.
• Giữ tinh thần lạc quan và thoải mái, tránh căng thẳng và lo âu kích thích viêm sưng ở ruột thừa.

Viêm phúc mạc ruột thừa có chữa khỏi được không?

Viêm phúc mạc ruột thừa có thể chữa khỏi nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Theo khuyến cáo của bác sĩ, bệnh nhân không nên chủ quan với các triệu chứng đau bụng kèm sốt, rối loạn tiêu hóa và không tự ý dùng thuốc giảm đau. Việc tự ý điều trị có thể làm che lấp triệu chứng và gây khó khăn trong chẩn đoán. Do đó, khi có dấu hiệu đau bụng, đặc biệt là đau khu trú ở hố chậu phải, kèm theo chướng bụng, không trung tiện được… thì nên đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và chẩn đoán sớm. (3)

Nên điều trị viêm phúc mạc ruột thừa ở đâu tốt?

Hiện nay, sự phát triển của các phương pháp can thiệp ít xâm lấn như phẫu thuật nội soi đang là phương pháp tối ưu cho điều trị viêm phúc mạc ruột thừa. So với phẫu thuật mổ mở truyền thống, phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm vượt trội, chẳng hạn như: thời gian phẫu thuật ngắn hơn, kiểm soát tốt các biến chứng chảy máu và nhiễm trùng, vết mổ nhỏ, người bệnh ít đau sau mổ, thời gian hồi phục nhanh hơn và tiết kiệm chi phí nằm viện để điều trị.

Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa (PlinkCare TP.HCM) và Khoa Tiêu hóa – Gan mật – Tụy (PlinkCare Hà Nội) nổi bật với chất lượng chuyên môn vượt trội, được đảm bảo bởi đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm cùng hệ thống trang thiết bị công nghệ tiên tiến.

Hệ thống PlinkCare, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 cung cấp các dịch vụ thăm khám, tư vấn và điều trị các vấn đề liên quan đến đường tiêu hóa từ nhẹ đến nặng một cách toàn diện và chuyên nghiệp. Với không gian khám chữa bệnh rộng rãi, sạch sẽ, luôn đảm bảo an toàn và tiệt trùng tối đa.

Để đặt lịch thăm khám, điều trị bệnh tại Hệ thống PlinkCare, Quý khách vui lòng liên hệ:

Điều trị viêm phúc mạc ruột thừa là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm nhưng thường gặp. Bệnh có thể dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường hoặc nghi ngờ triệu chứng của bệnh, bạn cần ngay lập tức đến các cơ sở y tế chuyên khoa uy tín để được thăm khám và điều trị.