4 phương pháp điều trị bàng quang thần kinh và lưu ý cần biết

Hội chứng bàng quang thần kinh có chữa khỏi được không?

Hội chứng bàng quang thần kinh không thể chữa khỏi bệnh hoàn toàn. Quá trình điều trị bàng quang thần kinh mục đích kiểm soát các triệu chứng của bệnh. Mục tiêu điều trị để bảo tồn chức năng thận, giảm nhẹ các triệu chứng đặc biệt là tiểu không kiểm soát, làm chậm quá trình diễn tiến của bệnh. Tuy nhiên, việc phát hiện bệnh ngay từ giai đoạn sớm sẽ giúp tăng hiệu quả trong quá trình điều trị bệnh, vì vậy cần thăm khám sức khỏe định kỳ để bác sĩ tầm soát và sàng lọc bệnh, cũng như chuẩn bị những phương án trị liệu tốt nhất.

Nguyên nhân và yếu tố tăng nguy cơ mắc hội chứng bàng quang thần kinh

Bệnh tật hoặc chấn thương có thể ảnh hưởng đến bó dây thần kinh và các cơ trong hệ tiết niệu, bao gồm cả bàng quang và niệu đạo. Một số vấn đề về sức khỏe có thể dẫn đến bàng quang thần kinh bao gồm: (1)

• Bệnh đa xơ cứng (MS).
• Bệnh Parkinson.
• ALS (bệnh Lou Gehrig).
• Bệnh Alzheimer.
• Viêm não.
• Rối loạn thần kinh như rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).
• Thiếu vitamin B12.

Một số trẻ sẽ mắc bàng quang thần kinh như một dị tật bẩm sinh khi:

• Gai đôi cột sống.
• Thoái hóa xương cụt.
• Bại não.

Bàng quang thần kinh cũng có thể xảy ra với tổn thương thần kinh hoặc các bệnh thần kinh như:

• Đột quỵ.
• Nhiễm trùng hoặc khối u trong não hoặc tủy sống.
• Nhiễm độc kim loại nặng.
• Chấn thương tủy sống.
• Phẫu thuật khung xương chậu.
• Sinh thường (sinh tự nhiên).
• Bệnh tiểu đường.
• Sử dụng đồ uống có cồn trong thời gian dài.
• Thoát vị đĩa đệm.
• Bệnh giang mai.

Phương pháp điều trị bàng quang thần kinh

Bàng quang thần kinh là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng khi được theo dõi chặt chẽ và điều trị đúng cách, bệnh nhân có thể cải thiện chất lượng cuộc sống đáng kể. Bác sĩ điều trị bệnh bàng quang thần kinh với mục tiêu bảo tồn chức năng thận của người bệnh. (2)

Sử dụng thiết bị tân tiến được nhập khẩu chính hãng từ các nước Âu – Mỹ và công nghệ hiện đại, bác sĩ Trung tâm tiết niệu – Thận học – Nam khoa PlinkCare TP.HCM mang đến cho bệnh nhân sự chăm sóc tuyệt vời và rút ngắn thời gian trị liệu.

Tùy theo triệu chứng đường tiểu dưới cũng như phân loại bệnh bàng quang mà có các biện pháp điều trị phù hợp.

1. Đối với bệnh lý tăng hoạt cơ chóp

Ở những bệnh nhân này, việc đi tiểu rất thường xuyên và làm bệnh nhân suy kiệt. Có nhiều phương pháp điều trị bàng quang thần kinh như:

• Tập luyện bàng quang là một phương pháp không xâm lấn để rèn luyện lại các cơ và giúp bệnh nhân lưu trữ nước tiểu tốt hơn. Các bài tập Kegel (ép cơ sàn chậu) có thể giúp ức chế cảm giác muốn đi tiểu. Liệu pháp cơ sàn chậu đôi khi được kết hợp với phản hồi sinh học (kích thích điện), trong đó bác sĩ giúp bệnh nhân học cách trì hoãn hoặc ức chế cảm giác cấp bách và mong muốn đi tiểu.
• Dùng thuốc điều trị: một số loại thuốc có tác dụng rất tốt trong việc giảm bớt các triệu chứng bàng quang tăng hoạt. Sự kết hợp giữa các liệu pháp hành vi và thuốc thường sẽ tăng tính hiệu quả so với việc sử dụng riêng lẻ. Không có thuốc trị đặc hiệu cho bệnh nhân bàng quang giảm hoạt.
• Kích thích điện: dùng điện kích thích lên niêm mạc âm đạo hay trực tràng, giúp ức chế hoạt động của cơ chóp bàng quang và co thắt cơ đáy chậu, làm tăng khả năng chứa nước tiểu.
• Tạo hình mở rộng bàng quang bằng ruột: bác sĩ sử dụng kỹ thuật xẻ ống ruột, vừa làm giảm áp lực bàng quang, vừa làm tăng dung tích bàng quang, đây là biện pháp hữu hiệu để điều trị bàng quang thần kinh có tác dụng tăng co bóp nhưng kháng trị với các biện pháp nội khoa bảo tồn.

2. Đối với trường hợp giảm hoạt cơ chóp bàng quang

• Dùng thuốc: các bác sĩ sẽ kê đơn một số thuốc giúp tăng trương lực bàng quang, kích thích bàng quang hoạt động lại bình thường. Tuy nhiên người bệnh thường đáp ứng kém với thuốc.
• Thông tiểu sạch cách quãng: là kỹ thuật khá thành công đối với người bị giảm co bóp bàng quang. Đây là phương pháp đơn giản, chi phí thấp, hiệu quả để làm trống bàng quang bị ứ đọng nước tiểu do suy cơ chóp bàng quang. Bác sĩ có thể kết hợp với thuốc anticholinergics để làm  giảm mức độ tiểu không kiểm soát. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách đặt, giải thích lợi ích và động viên người bệnh chấp nhận phương pháp tự thông tiểu sạch cách quãng.
• Phẫu thuật mở bàng quang ra da: trường hợp người bệnh không thực hiện được biện pháp đặt thông tiểu sạch ngắt quãng, hoặc người thường xuyên bị nhiễm khuẩn niệu khi đặt thông tiểu, bác sĩ sẽ thực hiện kỹ thuật mở bàng quang ra da. Điều này hỗ trợ cho việc chăm sóc người bệnh, cũng như theo dõi dễ và hạn chế nhiễm khuẩn đường tiết niệu.

3. Đối với trường hợp rối loạn của cơ thắt niệu đạo

• Đối với những bệnh nhân có cơ bàng quang và cơ vòng không phối hợp hoạt động, bác sĩ phẫu thuật có thể mở cơ vòng và cắt bỏ một phần cơ bằng thủ thuật cắt bỏ cơ thắt nhưng thường bị tái phát hoặc cơ vòng hẹp.
• Cơ thắt nước tiểu nhân tạo là thiết bị cơ học dành cho bệnh nhân mắc chứng tiểu không tự chủ nghiêm trọng bởi các hoạt động như ho, chạy, hắt hơi và nâng nhấc. Những thiết bị này có một vòng bít vừa khít quanh niệu đạo, ngăn nước tiểu chảy ra ngoài. Chất lỏng trong vòng bít chảy vòng một phần khác của thiết bị, cho phép cơ vòng thư giãn và dẫn lưu nước tiểu.
• Chuyển hướng nước tiểu và mở rộng bàng quang là các thủ thuật giúp bảo vệ thận và giúp người bệnh kiểm soát tiểu tiện tốt hơn.

Phương pháp chẩn đoán hội chứng bàng quang thần kinh

Nếu bác sĩ nghi ngờ người bệnh mắc hội chứng bàng quang thần kinh, bác sĩ sẽ thực hiện các bài kiểm tra não, tủy sống và bàng quang, đồng thời tiến hành thu thập tiền sử sức khỏe và khám sức khỏe lâm sàng. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• Chụp X-quang hộp sọ và cột sống: để bác sĩ quan sát tổng quan và các chi tiết hình ảnh giải phẫu về hình ảnh của các mô, xương và các cơ quan.
• Chẩn đoán hình ảnh bàng quang và niệu quản.
• Siêu âm: là phương pháp cận lâm sàng giúp bác sĩ chẩn đoán, theo dõi chi tiết và khảo sát các cơ quan quan trọng trong cơ thể.
• Nội soi bàng quang: bác sĩ sẽ tiến hành đặt một ống mỏng, dẻo, có gắn camera quan sát qua niệu đạo để kiểm tra đường tiết niệu, để kiểm tra nếu xuất hiện những thay đổi hoặc tắc nghẽn do khối u hoặc sỏi.
• Đo áp lực đồ bàng quang là một xét nghiệm không thể thiếu trong chẩn đoán bàng quang thần kinh.
• Các xét nghiệm được thực hiện bằng cách làm đầy bàng quang như đo huyết động học: những xét nghiệm này dùng để kiểm tra thể tích chứa đựng của bàng quang.

Một số câu hỏi liên quan

1. Bàng quang thần kinh sau điều trị có tái phát không?

Hiện nay chưa có phương pháp điều trị dứt điểm cho hội chứng bàng quang thần kinh, tuy nhiên việc tiến hành điều trị sẽ giúp người bệnh kiểm soát hoạt động tiểu tiện ở bàng quang một phần. Điều trị sẽ giúp giảm tình trạng tiểu nhiều lần, són tiểu, tiểu gấp, tiểu rỉ,… tăng thời gian giữa mỗi lần đi tiểu, tăng thêm thể tích lưu trữ ở bàng quang, đồng thời kiểm soát cảm giác mắc tiểu khi bàng quang co thắt quá mức. Giúp bảo tồn chức năng thận và hạn chế các biến chứng xảy ra.

2. Chi phí điều trị bàng quang thần kinh khoảng bao nhiêu tiền?

Tùy thuộc vào mức độ bệnh mà chi phí điều trị bàng quang thần kinh sẽ thay đổi. Phát hiện bệnh sớm sẽ rút ngắn thời gian trị liệu, đồng thời giảm chi phí điều trị. Vì vậy, ngay khi phát hiện ra những triệu chứng lâm sàng của bệnh, người bệnh nên đến thăm khám bác sĩ ngay, không nên trì hoãn sẽ làm bệnh càng thêm nghiêm trọng, dễ mắc các biến chứng sau điều trị.

3. Bàng quang thần kinh chữa ở đâu tốt?

Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, BVĐK TP.HCM là một trong những bệnh viện hàng đầu trong lĩnh vực thăm khám, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý đường tiết niệu ở cả nam giới và nữ giới. Tại đây hội tụ đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, giỏi chuyên môn, được trang bị hệ thống công nghệ hiện đại, luôn cập nhật những kỹ thuật khoa học mới nhất để mang lại cho người bệnh những phương án điều trị tốt nhất.

Mục tiêu của các phương pháp điều trị bàng quang thần kinh là giúp kiểm soát các triệu chứng và ngăn chặn tổn thương thận. Người mắc các triệu chứng bàng quang tăng hoạt sẽ có những lựa chọn điều trị khác với người bị bàng quang giảm hoạt. Ngay khi xuất hiện các triệu chứng đáng ngờ, người bệnh nên đến thăm khám bác sĩ ngay để tránh bệnh tiến triển nghiêm trọng, dễ gây ra các biến chứng nguy hiểm.