Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan: Đối tượng, quy trình, lưu ý

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là gì?

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là phương pháp điều trị thường được áp dụng để triệt căn bệnh trĩ nội và trĩ hỗn hợp mức độ nặng. Là một trong những phương pháp điều trị trĩ kinh điển, cắt bỏ hoàn toàn búi trĩ ra khỏi cơ thể người bệnh. Vì thế, tỷ lệ thành công sau phẫu thuật gần như tuyệt đối và xác suất tái bệnh rất thấp. Thời gian thực hiện một ca phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan trung bình khoảng 45 phút, tương đối an toàn để giảm thiểu những rủi ro có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, đặc biệt là nhiễm trùng. Tuy nhiên, biến chứng nhiễm trùng có khả năng dễ xảy ra nên người bệnh cần chăm sóc kỹ càng để đạt hiệu quả điều trị cao. (1)

Thống kê của Hội Trực tràng Việt Nam cho thấy, có khoảng 35 – 50% dân số bị mắc bệnh trĩ với mức độ từ nhẹ đến nặng. Trĩ ở mức độ nhẹ, người bệnh không có những triệu chứng nghiêm trọng như sa búi trĩ hoặc chảy nhiều máu khi đi vệ sinh thì có thể điều trị nội khoa nhằm bảo tồn hoặc uống thuốc làm teo búi trĩ.

Các phương pháp phẫu thuật cắt trĩ được chỉ định cho những người bị trĩ mức độ nặng, kèm theo các triệu chứng rối loạn đại tiện, ảnh hưởng đến sức khỏe chung, sinh hoạt hằng ngày.

Phương pháp Milligan Morgan là một trong những kỹ thuật cắt trĩ lâu đời, đem lại hiệu quả điều trị triệt căn cao. Khác với phẫu thuật trĩ Longo, phương pháp Milligan Morgan có thể điều trị cho cả trĩ nội và trĩ ngoại.

Đối tượng cần cắt trĩ bằng Milligan Morgan

1. Đối tượng được chỉ định

Phương pháp phẫu thuật trĩ Milligan Morgan được ưu tiên sử dụng cho những trường hợp trĩ tái phát, trĩ nặng. Đặc biệt phù hợp với người bệnh không đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó, kể cả thủ thuật thắt động mạch trĩ.

Ngoài ra, cắt trĩ Milligan Morgan cũng được chỉ định cho những đối tượng bị:

• Trĩ nội độ 3 & 4
• Trĩ ngoại độ 3 & 4
• Trĩ hỗn hợp nhưng không quá nặng
• Bệnh trĩ có kèm các triệu chứng nặng như chảy nhiều máu khi đi vệ sinh…
• Sa búi trĩ

2. Đối tượng chống chỉ định

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan chống chỉ định cho những trường hợp bị trĩ quá phức tạp, mức độ nghiêm trọng như trĩ vòng. Do người bị trĩ vòng có nguy cơ nhiễm trùng hậu môn cao, nặng hơn là hoại tử hậu môn và mất máu nên không phù hợp với phương pháp phẫu thuật mở như cắt trĩ Milligan Morgan.

Bên cạnh đó, người bệnh có các bệnh sử sau cũng không thể thực hiện phẫu thuật trĩ Milligan Morgan:

• Người bị rối loạn đông máu
• Người bệnh đái tháo đường
• Người bệnh HIV
• Người bị chống chỉ định gây mê hồi sức

Quy trình cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan

1. Chuẩn bị gì trước cắt trĩ Milligan Morgan

Người làm phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan cần phải thực hiện nội soi đại trực tràng để loại trừ những khả năng các bệnh khác có cùng triệu chứng lâm sàng đại tiện máu như: Nứt kẽ hậu môn, viêm loét đại trực tràng, polyp đại trực tràng, Crohn, bệnh lao hoặc ung thư đại trực tràng,…

Tiếp theo, người bệnh cần thực hiện các xét nghiệm cần thiết để bác sĩ đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát trước khi thực hiện cắt trĩ Milligan Morgan. Những hạng mục cần thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Xét nghiệm chức năng gan thận
• Kiểm tra tình trạng đông máu
• Chụp x quang tim và phổi
• Siêu âm bụng

2. Thực hiện cắt trĩ bằng Milligan Morgan

• Bước 1 – Kiểm tra ống hậu môn và đặt dụng cụ

Bác sĩ kiểm tra bên trong ống hậu môn bằng cách sờ nắn cẩn thận. Sau khi đã xác nhận được tình hình sẽ đưa dụng cụ rút hậu môn vào trong cơ thể người bệnh. (2)

• Bước 2 – Bóc tách búi trĩ

Cố định ống hậu môn bằng dụng cụ, sau đó bác sĩ tiến hành bóc tách búi trĩ bằng phương pháp điện nhiệt. Các búi trĩ được tách theo hướng từ ngoài vào trong.

• Bước 3 – Khâu cầu da

Sau khi búi trĩ được loại bỏ hoàn toàn và chỉ còn lại cầu da niêm mạc. Phần da này sẽ được khâu lại sau khi bác sĩ đã cắt hết các búi trĩ. Cuối cùng, bác sĩ đặt băng gạc tại vết thương hở và kết thúc phẫu thuật.

3. Sau khi cắt trĩ bằng Milligan Morgan

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là một phẫu thuật tạo vết thương hở. Đồng nghĩa nguy cơ nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật cao hơn những kỹ thuật thắt búi trĩ khác. Hơn nữa, vị trí vết mổ ngay niêm mạc hậu môn cũng là yếu tố khiến vết thương dễ tiếp xúc với vi khuẩn và tăng cao nguy cơ nhiễm trùng. Vì vậy, người bệnh cần lưu tâm giữ vệ sinh vết mổ thường xuyên, đặc biệt sau khi đi đại tiện để hạn chế biến chứng nhiễm trùng vết mổ.

Bên cạnh đó, người bệnh cần nghỉ ngơi hoàn toàn và giữ ổn định cho vết mổ để quá trình hồi phục được diễn ra tốt hơn. Người bệnh sau khi cắt trĩ Milligan Morgan cần:

• Uống nhiều nước để hạn chế tình trạng táo bón, bí tiểu (những biến chứng thường gặp sau phẫu thuật cắt trĩ)
• Bổ sung nhiều chất xơ trong mỗi bữa ăn
• Không ngồi xổm, dạng chân làm ảnh hưởng đến quá trình lành thương của vết mổ
• Tránh vận động mạnh thân dưới để không làm ảnh hưởng đến vết mổ
• Người bệnh cần nói với bác sĩ nếu có cơn đau dữ dội, muốn uống thuốc giảm đau để được kê toa với liều lượng phù hợp

Ưu nhược điểm cắt trĩ bằng Milligan Morgan

1. Ưu điểm Milligan Morgan

Ưu điểm của phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là tỷ lệ thành công cao và tỷ lệ tái bệnh rất thấp, chỉ khoảng 5% trường hợp tái phát trĩ sau 5 năm. Tuy nhiên, người bệnh hoàn toàn có thể chủ động kiểm soát và ngăn ngừa bằng chế độ dinh dưỡng và thói quen sinh hoạt.
Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan có chi phí điều trị thấp. Đây cũng là một ưu điểm giúp phương pháp này có thể tiếp cận đến nhiều tệp khách hàng khác nhau.

2. Nhược điểm Milligan Morgan

Khác với những phương pháp thắt búi trĩ khác, phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan cần thời gian để người bệnh phục hồi lâu hơn. Trung bình thời gian lành thương và hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật dao động từ 2 – 3 tháng. Đây là thời gian để vết thương hở sau phẫu thuật được ổn định và lành lại.

Nhược điểm chính của phương pháp Milligan Morgan là vị trí vết mổ thực hiện ở vị trí niêm mạc hậu môn. Đây là một vị trí nhạy cảm, không chỉ gây đau đớn hơn cho người bệnh sau phẫu thuật, mà còn là vị trí tiếp xúc với nhiều loại vi khuẩn, phân khi người bệnh đi đại tiện. Khả năng nhiễm trùng vết mổ cũng vì thế mà tăng cao hơn so với các phương pháp khác.

Cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan có biến chứng không?

Phương pháp Milligan Morgan có tồn tại nguy cơ xảy ra biến chứng, tuy nhiên người bệnh có thể kiểm soát và ngăn ngừa hiệu quả.

Hẹp hậu môn là một biến chứng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật. Người bệnh có thể bị hẹp tạm thời hoặc hẹp vĩnh viễn. Người có búi trĩ lớn, sa trễ càng nghiêm trọng thì nguy cơ bị hẹp hậu môn sau mổ cũng cao hơn. Tuy nhiên, nguyên nhân chính gây ra biến chứng hẹp hậu môn sau cắt trĩ Milligan Morgan bao gồm:

• Tay nghề bác sĩ không tốt, kỹ thuật cắt trĩ sai
• Dụng cụ phẫu thuật không được vô trùng đạt chuẩn
• Chăm sóc hậu phẫu không đúng cách gây nhiễm trùng vết mổ

Như vậy, để hạn chế tối đa nguy cơ bị biến chứng hẹp hậu môn sau phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan, người bệnh nên chọn những bệnh viện lớn, uy tín cao và đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm để điều trị bệnh.

Một số biến chứng có thể xảy ra sau khi người bệnh cắt trĩ Milligan Morgan là:

• Đau tại vị trí mổ, thường sẽ dùng thuốc giảm đau
• Sưng, phù nề tại vị trí mổ
• Bí tiểu, táo bón hoặc các bệnh lý liên quan đến rối loạn tiểu tiện, đại tiện
• Không tự chủ hậu môn do ảnh hưởng từ việc cắt bỏ trĩ tại niêm mạc hậu môn

Cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan ở đâu?

Như đã đề cập, tay nghề của bác sĩ và tiêu chuẩn an toàn trong phẫu thuật ảnh hưởng lớn đến việc người bệnh có gặp biến sau phẫu thuật hay không. Hơn nữa, phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan là một phẫu thuật mở, người bệnh cần được kiểm tra và theo dõi sức khỏe cẩn thận từ trước khi phẫu thuật cho đến khi lành thương. Vì vậy, người bệnh cần tìm đến những trung tâm y tế, bệnh viện lớn, có đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm để việc điều trị bệnh trĩ được hiệu quả cao, giảm thiểu tối đa khả năng tái phát.

Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa (PlinkCare TP.HCM) và Khoa Ngoại Tổng hợp (PlinkCare Hà Nội) thuộc Hệ thống PlinkCare là những trung tâm y tế chuyên khoa Tiêu hóa uy tín, cung cấp dịch vụ thăm khám và điều trị cao cấp, hiệu quả cho người bệnh gặp các vấn đề về đường tiêu hóa từ nhẹ đến nặng.

Các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng hợp cũng dẫn đầu với các kỹ thuật hiện đại trong phẫu thuật nội soi ổ bụng với các tên tuổi chuyên gia như TTƯT.PGS.TS Triệu Triều Dương, ThS.BS.CKII Nguyễn Văn Trường, ThS.BS Lê Văn Lượng… Các chuyên gia thuộc lĩnh vực nội soi tiêu hóa tiêu biểu như TS.BS Vũ Trường Khanh, BSNT Đào Trần Tiến, BSNT Hoàng Nam, BS.CKII Bùi Quang Thạch…

Ngoài ra, bệnh viện còn được trang bị hệ thống thiết bị y tế hiện đại, nhập khẩu từ nước ngoài, phục vụ tối đa nhu cầu thăm khám và điều trị của khách hàng.

Để đặt lịch thăm khám và điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa với các chuyên gia bác sĩ về Tiêu hóa của Hệ thống PlinkCare, xin vui lòng liên hệ:

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là một kỹ thuật điều trị bệnh trĩ nặng kinh điển nhưng có hiệu quả cao, tỷ lệ tái bệnh rất thấp. Phương pháp được ưu tiên cho những trường hợp không đáp ứng các điều trị nội khoa và thắt búi trĩ trước đó. Vì đây là một phẫu thuật tạo vết thương hở, người bệnh cần thời gian hồi phục bệnh lâu hơn, và cũng có những cơn đau hậu phẫu nặng hơn những phương pháp khác. Bạn nên thảo luận cùng với bác sĩ của mình để được kiểm tra sức khỏe đầy đủ để có thể thực hiện cắt trĩ Milligan Morgan một cách an toàn.